수술실 결장폐색 Case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 결장절제술 [colectomy, 대장절제술]

Ⅱ. 환자 간호력

Ⅲ. 건강사정도구 - NANDA 인간반응양상 중심

Ⅳ. 수술 전 검사

Ⅴ. 수술 후 검사

Ⅵ. 치료경과(약물)

Ⅶ. 간호진단
1. 불안
2. 급성 통증
3. 체액 불균형의 위험성

본문내용

결장절제술 [colectomy, 대장절제술]
[1] 정의
결장절제술이란, 결장에 염증, 종양, 외상 등의 병변이 있고 생리적인 작용에 문제를 가져왔을 경우에 부분적 또는 전체적으로 결장을 절제하는 수술이다. 수술하는 방법으로는 결장부분절제술, 결장아전절제술, 결장전절제술이 있다. 결장절제술은 대장에 위치한 병변을 완전히 절제하여 완치 및 생존 연장을 기대할 수 있는 수술법이다. 수술방법의 단점으로는 내과적 치료에 비해 수술 절개 부위 흉터가 남고, 수술로 인한 합병증 발생 가능성이 있다.

[2] 수술방법
결장절제술에는 절제 범위에 따라 세가지 방법이 있다.

(1) 결장부분절제술 (partial colectomy)
결장부분절제술은, 병변의 위치에 따라 절제하는 부분을 달리하여 수술하는 방법으로, 부위에 따라 우측결장 절제술, 횡행결장 절제술, 좌측결장 절제술, 전방절제술 네가지 방법이 있다. 각 결장을 절제한 다음 단단에서 문합한다. 방광이나, 요관 및 십이지장 등에 손상을 입힐 수 있다.

(2) 결장아전절제술 (subtotal colectomy)
결장아전절제술은, 결장암이 결장 내에 두 곳 이상 발생하거나 S상결장의 종양이 장폐색을 일으켜 상방의 결장과의 문합이 어려운 경우 S상결장을 보존하면서 나머지 결장을 절제하는 수술방법이다. 남은 회장과 S상결장을 연결시키는 문합술이 시행된다.

(3) 결장전절제술 (total colectomy)
결장전절제술은, 결장암이 결장 내에 두 곳 이상 발생한 경우, 유전성 비용종증 대장암인 경우, 크론 대장염의 경우 결장 전체를 절제하는 방법이다. 회장말단ㆍ맹장ㆍ상행결장ㆍ횡행결장ㆍ하행결장ㆍS상결장ㆍ직장 및 항문을 절제하는 수술방법으로 절제후에는 남은 회장과 직장을 연결시키는 회장 직장 문합술을 시행한다.

[3] 준비사항
수술 전날 자정부터 금식을 진행함과 동시에 하제 등을 이용하여 장 정결을 준비합니다.

참고자료

· [네이버 지식백과] 대장절제술 [colectomy, 大腸切除術, Dickdarm-resektion Kolektomie] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 한국사전연구사)
· 서울아산병원 건강정보
· [네이버 지식백과] 대장암 수술 뒤에 어떤 음식을 먹어야 하나요? (대한대장항문학회 건강칼럼, 대한대장항문학회)