성인간호학 실습 A+ 받은 문헌고찰 입니다. 성인간호학 실습, 성인간호학, 만성신부전, Chronic renal failure, CRF, 문헌고찰, 만성신부전 문헌고찰

소개

성인간호학 실습 A+ 받은 만성신부전 문헌고찰입니다.
정의와 병태생리를 포함하여 자세히 기술하였습니다.

목차

1. 정의
1) 신부전의 단계

2. 병태생리
1) 신장의 변화
2) 대사장애
3) 전해질과 산-염기 균형 장애
4) 심혈관계 변화
5) 혈액계 변화
6) 위장관계 변화
7) 호흡기계 변화
8) 신경계 변화
9) 근골격계 변화
10) 피부계 변화
11) 생식기계 변화
12) 내분비계 변화

3. 증상
1) 신경계
2) 심혈관계
3) 호흡기계
4) 위장계
5) 비뇨기계
6) 혈액계
7) 피부계
8) 근골격계
9) 생식기계

4. 검사
1) 소변검사
2) 혈액검사
3) X 선 검사

5. 치료 및 간호
1) 약물요법
2) 식이요법
3) 신대체요법

본문내용

신부전(renal failure)이란 사구체여과율 저하가 특징인데, 신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태를 말한다. 이 중 만성 신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다. 3개월 이상 사구체 여과율(GFR)이 60 mL/min/1.73m² 이하(정상 125 mL/min/1.73m²)일 때 만성신부전으로 정의한다. 사구체 여과율이 15 mL/min/1.73m² 미만으로 떨어지면 말기신질환(end-stage renal disease, ESRD)이라 하고, 이때는 신기능 대체요법(투석이나 신장이식)이 필요하다.

1.신장의 변화
사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 신기능의 70~80%를 잃어도 신장은 효과적인 GFR(토리여과율 glomerular filtration rate,
normal : 약 100mL/min)을 유지할 수 있다. 이는 손상받은 네프론이 기능을 하지 못해도 남은 정상네프론이 이를 보상하기 때문이다. 그러나 이 상태가 오래 지속되면 그 기능도 파괴되어 정상네프론은 더욱 줄어들게 된다. 따라서 만성 신부전 대상자가 조금이라도 많은 소금과 물을 섭취하면 신장은 그것을 배설할 수 없기 때문에 곧 고혈압/고나트륨혈증을 일으키고, 반대로 저염식이를 계속하면 바로 저나트륨혈증이 된다. 이처럼 만성 신부전은 소듐과 물의 재흡수/배설 능력이 현저하게 떨어진 상태가 된다.

2. 대사장애
1) BUN, Creatinine 등 신체 노폐물 축적
사구체 여과율이 감소하면 BUN과 creatinine이 증가한다. Creatinine은 골격근속에 있는 creatine과 근육 속에 있는 크레아틴 인산에서 나온다. 근육량과 신체 움직임이 크면 혈중 creatine 수치가 상승한다. 따라서 같은 정도의 신장손상이라도 노인은 젊은사람보다 혈청 creatinine치가 낮다. 요소는 단백질대사의 주요산물이며, 신장을 통해 배설된다. BUN 수치는 신장기능 저하 외에도 단백질 섭취. 탈수, 간기능장애 등이 있을 때 증가한다. 따라서 혈중 creatinine과 신장의 크레아티닌청소율이 더 정확한 신장기능 평가지표가 된다.

참고자료

· 성인간호학(상), 제6판, 현문사, 조경숙,김희경
· 만성 신부전 [chronic renal failure] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 만성 신부전 [chronic renal failure] (국가건강정보포털 의학정보)