성인간호학 실습 정형외과 케이스 A+++

소개

성인실습 정형외과 케이스입니다. 골절수술과 관련된 케이스입니다.
간호진단은 정형외과 케이스에서 볼 수 있는 것으로 접근하였으며 꼼꼼하게 근거와 함께
기재하였습니다. 교수님과 수선생님께서 정말 많이 칭찬해주셨던 케이스이며 A+받은 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 종골이식술 및 발목관절유합술의 정의
1-1. 병인과 병태생리
1-3. 치료
1-2. 검사준비
1-3. 간호관리

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

Ⅳ. 참고문헌

Ⅴ. 부록

본문내용

Ⅰ. 서론
골절이란 외력에 의해 뼈가 부러지는 것을 지칭하며 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 끊어지는 상태를 말합니다. 골절은 손상 부위의 상태에 따라 뼈가 피부 밖으로 튀어나온 경우인 개방성 골절, 골절 선이 여러 개가 있는 분쇄 골절 등으로 분류할 수 있다.

종골은 족근골 중 가장 크고 체중을 지면에 전달하는 부분으로 족근골 중 가장 크다. 뒤꿈치 및 발목 부위가 심하게 붓고 압통과 변형 등이 나타나는데, 내부의 출혈이 심한 경우에는 발 전체에 심한 통증이 발생한다. 다른 부위의 손상이 심하여 뒤꿈치의 통증을 잘 느끼지 못하는 경우도 있고, 반대로 뒤꿈치의 통증이 심하여 다른 부위의 손상을 간과할 수도 있으므로 낙상 환자에서는 반드시 종골 골절 및 다른 동반 손상의 가능성을 염두에 두어야 한다. 종골의 일부가 골절된 경우에는 발목이 삔 것과 비슷한 소견을 보이기도 한다

종골의 개방성 골절은 비해부학적 정복, 외상 후 관절염, 거골하 관절 운동 제한, 상처 괴사, 골수염 등의 합병증이 발생할 수 있는 치료하기 매우 어려운 골절이다. 연부조직 결손을 동반한 개방성 골절은 연부조직 재건의 시기, 재건 방법, 골절고정의 방법 등의 합리적인 결정에 술자의 많은 경험과 지식이 요구된다. 손상부위가 원위 경골부인 경우는 주위에 사용 가능한 연부조직의 공여부가 적고 골막소실이 동반되는 경우가 흔하여 최종적으로는 원격부위에서 유리 조직이식이 필요한 경우가 있다. 다음 발목관절 유합술은 대부분 의미있는 외상 후 변형을 가지고 있는 환자가 대부분이며 이러한 환자들에게는 개방성 발목관절 유합술이 더 용이할 수 있다. 수술자는 개방성 발목관절 유합술을 통하여 경거골 관절을 관절 유합에 적합한 위치로 만들 수 있다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 종골이식술 및 발목관절유합술의 정의
∙종골이식술 :
하지 연부조직 재건 시 유리 피판술이나 유리 근피판술이 일차적으로 고려되어야 하는 것은 아니지만 연부조직결손의 크기가 매우 커서 국소피판술이나 도서형 피판술로는 재건이 어려운 경우 유리 조직 이식에 대한 적극적인 고려가 필요하다.

참고자료

· 박은영 외, 2016, 간호진단,중재 및 결과가이드, 현문사, pp191-195
· 박은영 외, 2016, 간호진단,중재 및 결과가이드, 현문사 pp263-267
· 서울대학교병원 간호본부, 2016, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원 p293
· 서울대학교병원 간호본부, 2016, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원 p309
· 성기선외(2007).종골 외측 1/2 이상의 결손을 동반한 개방성 골절의 동종 대퇴골두 이식과 유리 피판술을 이용한 치료.
· 대한족부족관절학회지: 제11권 제1호 2007 J Korean Foot Ankle Soc. Vol. 11. No. 1. pp.111-114
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=403 발목관절유합술
· 박종웅(2010).외상성 연부조직 손상의 치료: 국소 피판술(Reconstruction of Traumatic Soft Tissue Defect: Local Flap).
· 대한골절학회지:Vol. 23, No. 2, April, 2010
· 네이버 지식백과 참조