척추염 case,

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리와 원인
2. 임상증상
3. 진단
4. 치료와 간호

Ⅱ. 대상자 간호사정을 위한 자료수집
1. 개인력
2. 건강력 사정
3. 간호진단을 위한 자료수집
4. 신체검진
5. 임상검사 및 진단적 검사 결과
6. 투약

Ⅲ. 우선순위에 따른 간호진단 목록

Ⅳ. 간호계획

Ⅴ. 결론

본문내용

척추염(Spondylitis)

척추염은 고관절과 척추를 침범하는 만성진행성 염증성 질환이다. 성인기의 남녀 모두에게 발병하지만 40세 이전 백인남성에게 흔하고, 남성이 여성보다 9배나 더 많이 발병한다.

1) 병태생리와 원인
염증은 보통 천장관절에서 시작하며, 염증반응의 결과로 척추의 뼈가 굳어진다. 결국 침범부위인 관절연골이 없어지며 증식된 새로운 뼈로 대치된다. 염증과정은 척추 상부로 진행하여 결국 전 척추가 융합되며, 장애는 둔부, 무릎, 어깨가 확대된다.
질병의 특징은 혈청에 류마티스 인자나 류마티스결절이 없으며, 혈액 중 HLA-B27의 조직 적합성 항원이 존재한다. 정확한 원인은 알 수 없으나 유전적 소인이 있다.

2)임상증상
관절 증상으로 요통이 있고, 아침 기상 후 강직이 점진적으로 진행된다. 보통 3개월 이상 통증을 경험한다. 통증과 강직은 대게 운동으로 완화되지만 움직이지 않으면 재발된다. 척추 검진에서 천장골의 압통, 척추운동 감소, 근육경련이 있다.
질병이 진행되면 천장골 관절부위의 융합과 경추 부위의 척추융합으로 척추만곡증 같은 기형이 생긴다.
척추운동이 제한되므로 흉부 확장 감소로 호흡곤란이 생긴다. 말초관절이 침범되면 통증, 부종, 삼출액이 있고 둔부와 어깨 증상도 현저하게 나타난다.
관절 외 증상으로 피로, 열, 체중감소가 있다. 말초 혈관이 침범된 경우 결막염, 홍채염이 발생하기 쉽다.
후기 증상으로 다리와 둔부의 통증으로 시작되는 신경증상이 있고 운동장애, 장과 방광 손상 등이 있다.

3)진단
진단은 X-선 검사로 좌우 천장골 관절의 염증을 볼수 있고 사각형의 척추모습이 나타나기도 하는데 이를 대나무 척추 또는 죽상척추라고도 한다. 임상검사에서 적혈구 침강 속도의 증가나 약간의 빈혈 외에 특이한 이상은 없다.

4) 치료와 간호
척추염을 예방하거나 진행을 늦출 수는 없어도 대체적으로 예후는 좋다. 만성적인 불편감이나 척추운동 감소가 있더라도 완전히 경직되는 경우는 드물다.

참고자료

· 알기 쉬운 임상약리학(2012)/ 김수경외/ 정담미디어
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (2015)/ Meg Gulanick, Judith L. Myers/ 현문사
· 성인간호학 상(2014)/ 조경숙 외/ 현문사
· 성인간호학 하(2014)/ 조경숙 외/ 현문사
· 기본간호학(2013)/ 양선희 외(2013)/ 현문사
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 간호진단과 임상 활용(1989)