외상성 경막외 혈종 (T-SDH) 케이스 스터디 / A+받은 케이스/ 진단5개 / 간호과정 5개정도

목차

A. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 합병증

B. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 현병력
3) 과거력
4) 식이
5) 욕창 사정
6) 중증도 사정
7) VITAL
8) GCS
2. 간호과정 기록표
(간호진단, 계획, 목표, 수행, 평가)

C. 참고문헌

본문내용

1) 정의
-뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태
- 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생
- 경막하혈종을 급성(외상 후 48~72시간 이내), 아급성(3~20일), 만성(3주 후)으로 증상이 나타나는 시간에 따라분류
- 급성 경막하혈종은 심한 머리 부상 때문에 형성되는 경우가 흔하고, 만성 경막하혈종은 경미한 머리 부상으로 인하여 생김

2) 병태생리
-두부외상으로 인하여 교정맥(bridging vein), 뇌피질정맥(cerebral cortical vein) 또는 정맥동(venous sinus)의 파열이나 뇌열창에 의해 발생
-급성 경막하혈종은 경막외 혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많음
-경막하혈종은 직격손상(coup inury) 또는 반충손상(contre-coup injury)에 의하여 발생할 수 있는데 경막외 혈종에 비하여 반충손상에 의한 발생이 더 많음
-대개 한쪽의 뇌궁륭부(cerebral convexity)에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있음(10~33%).
-발생빈도는 두부손상의 심한 정도에 따라 다르나 일반적으로 심한 두부손상의 10~15%에서 발생
-혈액이 경뇌막하강에 오래 머물게 되면 결국 기질화하는데, 이때 경뇌막의 섬유모세포가 증식하여 혈종을 둘러싸게 되고, 이렇게 생긴 조직을 경뇌막하막라고 함
-오래된 경막하출혈은 얇은 막같이 보이고 또 표면의 혈철소 때문에 녹이 난 것같이 보임


4) 증상
-일반적으로 동반된 뇌좌상에 의하여 수상 직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 많으며 18~20%에서 의식청명기(Lucid interval)를 보임.
-의식이 있는 경우 심한 두통 및 구토를 볼 수 있으며 처음부터 Cushing현상, 호흡장애를 보이는 경우도 있음

참고자료

· 김금순 외 (2016), 성인간호학
· 차영남(2013), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
· 약학정보원, http://www.health.kr/