간절제(Liver lobectomy),담낭절제(Cholecystectomy) OR case study

목차

1.환자의 일반적 정보
2.HCC(Hepatocellular carcinoma) 에 대한 고찰
3.수술 전 간호
4.수술 중 간호

본문내용

HCC(Hepatocellular carcinoma) 에 대한 고찰
간암 중 악성으로 원발성에 속하며 가장 흔한 암이다. 주로 폐로 전이가 일어나고 진단 후 생존 기간이 짧다. 주로 간염에 의해서 많이 발생되는데 간염이 만성적으로 지속되면 간세포가 죽고 다시 재생 하는 과정을 장기간 반복하게 되고 이 과정에서 간세포에 유전적인 변화가 생겨 결국 간세포 암이 발생한다. 또한 바이러스 자체도 간세포 암을 유발할 수 있다.

(1) 간의 구조
간은 겸상인대를 중심으로 좌우 2개의 엽으로 나뉘어져 있으며 우측 복강 전면의 횡격막 바로 밑에 위치한다. 간은 전신혈액공급량의 약 13%를 받으며, 간동맥으로 25%의 산화혈액을 공급받고, 간문맥(Portal vein)으로는 소화관, 비장, 췌장, 담낭으로부터 오는 75%의 영양분이 풍부한 혈액을 공급 받는다. 간의 기능적 단위는 간소엽이다. 간소엽은 수많은 간세포로 구성되어 있으며, 담세관이 모여 담관으로, 담관은 간관을 형성하고, 이는 담낭관과 합해져 총담관을 형성한다. 간세포의 각 측면에서는 정맥동이 있어 문백분지와 간동맥으로부터 혈액이 들어온다. 이 때 혈액이 정맥동을 거치는 동안 간세포와 혈액 사이의 물질들이 교환되고, 정맥동 안쪽의 쿠퍼세포에 의해 이물질이 제거된다. 정맥동을 거친 혈액은 중심정맥을 거쳐서 간정맥으로 합해져 하대정맥으로 들어간다.

(2) 간의 기능
1.탄수화물 대사 : 당원 합성과 저장, 당원으로부터 포도당생성, 당질 신생
2.단백질 대사 : 단백질 이화작용, 합성작용, 아미노산 생성작용
3.지방대사 : 지방산 산화작용으로 에너지 방출, 콜레스테롤과 인지질 합성, 지단백 형성
4. 담즙산염의 생성 및 분비
5. 빌리루빈 대사
6. 해독작용 : 암모니아, 스테로이드, 약물
7. 비타민과 무기질의 저장 : 비타민 A, D, B12, E, K, 철분
8. 혈액 저장소

(3) 원인
1. Liver cirrhosis
2. viral hepatitis
3. chronic liver disease
4. hormonal factors: androgenic steroids, oral contraceptives

참고자료

· 수술실 환자 간호」(2008), 윤혜상, 청구문화사
· 최신 기본간호학 하」(2013), 송경애 외, 수문사
· 드럭인포 (www.druginfo.co.kr)
· 네이버 백과사전(liver 이미지)
· 세브란스 병원 간암 전문 클리닉