신경외과 중환자실 실습일지

목차

1.1일차
2.2일차
3.3일차
4.4일차
5.5일차
6.6일차
7.7일차
8.8일차
9.9일차
10.10일차

본문내용

8:30AM OT를 받았다. 10:00AM meningioma of brain 진단 하 op위해 입원한 이○○님의 EVD bag을 처방된 높이에 맞추어 drain 위치를 조절하고 ICP를 측정해 보았다. 이○○님은 Lt.CPA 부위의 tumor remove 위해 craniotomy 받았으며, post op brain CT상 thalamus 부위의 hemorrhage 확인되어 Lt.EVD 시행하였다. 현재 조○○님은 Lt.EVD 가진 상태로, 처방된 target drain은 200cc/day, 처방된 높이는 12cm이다. 담당간호사 선생님의 지시에 따라 EVD bag 높이를 조절하기 전 가장 먼저 EVD를 이중 clamp하고, 물자를 이용하여 귀의 tragus 지점을 zero level을 맞추었는데, 이 때 환자의 zeroing point는 16cm로 측정되었다. (처방된 높이 12cm+zeroing ponit 16cm=28cm)에 맞추어 bag 위치를 조절한 후 clamp를 개방하였다. 그 다음으로 환자의 ICP를 측정하였다. 먼저 oscillation 유무를 확인하였고, 환자가 안정된 상태인지 확인하였다. 환자가 움직이거나 불안정한 상태일 경우 일시적으로 ICP가 상승할 수 있기 때문이다. 안정된 상태에서 환자의 oscillation 높이는 24cm로 측정되었으며, (oscillation 높이 24cm-처방된 높이 12cm= 12cmH2O)로 ICP를 측정하였다.

질문사항 및 해결방안
Q-①. ICP 정상범위는?
A-①. 정상 ICP 범위: 5~20cmH2O

Q-②. Oscillation(CSF의 박동) 유무를 확인하는 이유는?
A-②. Oscillation 없이 drain 되고 있다면 현재 높이에서보다 ICP가 높다는 것을 의미하며, oscillation이 없다면 drain이 폐색되었을 가능성이 있으므로 반드시 ICP 측정 전 oscillation유무를 확인한다.

Q-③. EVD와 lumbar drain은 공통적으로 CSF drainage가 목적인데 차이점은 뭘까?

참고자료

· 없음