파킨슨병 케이스

소개

간호진단
#1. 신체활동 부족과 관련된 변비
#2. 신체적 기능 손상과 관련된 신체기동성 장애
#3. 신체기동 장애와 관련된 낙상 위험성

목차

1. 간호력(Nursing History)
1) 일반적 사항
2) 진단명(Medical Diagnosis)
3) 시설노인 건강력조사
(1) 일반정보
(2) 입소동기
(3) 과거병력
(4) 형재 신체/정신 상태
(5) 일상생활활동
(6) 정신사회력
(7) 본원검사
4) 간이정신상태 검사
5) 낙상위험도 평가도구(Morse Fall Scale)

2. 질병에 대한 기술
1) 정의
2) 병인론(Pathophysiology)
3) 임상증상(Clinical Manifestation)
4) 진단검사(Diagnosis method)
5) 치료(Treatment)
6) 간호(Nursing care)

3. 투약

4.특수치료(Special Treatment) 또는 프로그램

5. 간호과정(Nursing Process)

6. 참고문헌(references)

본문내용

(1) 정의
파킨슨병(Parkinson’s disease)은 기저핵의 뉴런을 침범하는 만성 퇴행성 중추신경 장애이며 떨림 마비라고도 한다. 운동의 시작과 수행이 느려지는 서행증, 근육긴장도가 증가하는 경축, 휴식 시 떨림, 체위 반사 상실 등과 같은 특징적인 증상이 나타난다. 파킨슨병은 어느 연령에서나 발생 할 수 있으나 대부분의 경우 60세 이후에 발병한다.

(2) 병인론(Pathophysiology)
파킨슨병은 기저신경절 내부의 여러 곳에 퇴행성 변화가 있는 것이며 중요한 퇴행성 변화는 중뇌에 있는 흑색질 무늬체 경로(nigrostriatal pathway)에 발생한다. 이러한 변화는 정상적으로는 흑질에 있는 색소성 신경원(pigmented neuron)에 의해 기저신경절에 제공되는 도파민과 억제성 신경전달물질을 고갈시키게 된다. 퇴행성 변화로 인한 세포변성은 색소성 신경원의 상실이 가장 많으며 중뇌와 뇌의 기저에 있는 세포들 역시 사멸된다. 이 세포들은 운동을 조절하는 추체외로계의 필수 구성요소들이며 잠재의식 수준에서 자세와 수의적 운동을 조절하고 근육의 긴장상태와 유연성을 제공한다.
흑질에서 도파민 신경원이 파괴되면 선조체에서 이용되는 도파민 양이 감소된다. 도파민과 흥분성 아세틸콜린은 운동신경에 의한 움직임을 조절하고 정련시키는 주요 신경전달물질이며 서로 반대효과를 갖고 있다. 추체외로계가 손상되면 전반적인 수의적 운동이 억제되지 못해 진전이 생기고 근육긴장도를 상실하여 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이와 평형상태에 비정상적인 결과를 초래한다. 아세틸콜린의 흥분성 활동이 도파민과 균형을 이루지 못하면 수의적 운동을 시작하거나 조절하는 것이 어렵다.
또한 특발성 파킨슨병은 흑질의 남아 있는 뉴런에 로이소체가 나타나는 것으로 원인이 알려진 파킨슨 증상과 다른 점이다. 특히 말기 파킨슨 환자의 50% 이상에서 대뇌피질의 위축과 신경소실이 있고 이로 인해 치매와 내인성 우울증이 유발된다. 질병이 진행되면 기저핵에 있는 도파민 수용체가 감소되는데 이는 발병 후 5년이 지나면 도파민성 약물치료에 대한 반응이 감소되는 것과 관련이 있다.

참고자료

· 박명화 외. (2017). 노인간호학(4판). 정담미디어
· 김금순 외. (2016). 성인간호학Ⅱ(여덟째 판). 수문사
· 양선희 외. (2013). 기본간호학Ⅰ. 현문사
· 의약품검색: http://www.drugs.com