성인간호A+) 관상동맥질환 CAD case study 간호과정

소개

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목차

1.문헌고찰
2.간호과정

본문내용

질환명 : 관상동맥질환 (CAD: coronary artery disease)
- 정의 : 관상동맥질환이란 관상동맥이 동맥 경화로 인해 지질이 쌓이고 혈관이 딱딱해지면서 내경이 좁아지거나 막히게 되는 것을 말한다. 좁아진 혈관으로 인해 피가 제대로 흘러가지 못하게 되어 심장근육에 혈관공급이 부족하게 되면서 흉통이 발생하게 되어서 흉통이 발생하는 경우를 협심증이라고 하고 때로는 동맥경화관이 파열되면서 혈전이 형성되어 혈관이 완전히 막히기도 하는데 이 경우 심장근육이 괴사되기 때문에 심부전, 부정맥, 급사를 초래 할 수 있는 심근경색증이 되기도 한다.

- 병태생리 : 관상혈관의 죽상경화성 변화로 인한 혈관폐색
급격한 운동 등으로 심근의 산소요구량 증가
죽상경화성 plaque의 파열로 인한 혈전형성->심근 허혈 유발

- 진단
* 관상동맥질환의 진단법
· 관상동맥조영술(CAG; coronary arteriography)
심실조영술을 포함한 관상동맥 조영술은 심장 혈관을 촬영하는 방법으로 관상동맥질환에서 중요한 진단적 검사법이다. 대퇴동맥에 가는 관을 삽입하여, 관상동맥 입구에 위치시켜 혈관이 잘 보이도록 해주는 약물(조영제)을 가느다란 튜브(심도자)를 통하여 방사선 촬영을 하면서 영화를 찍듯이 움직이는 심장과 관상동맥을 촬영한다. 이 관상동맥 조영술은 관상동맥협착의 위치와 정도를 파악과 막힌 혈관의 부위와 심한 정도를 밝혀주는 중요한 방법이고, 심실조영술로는 심실기능과 박출계수를 측정할 수 있다.
약물로 치료할 것인지 관상동맥 확장술을 받을 것인지 수술할 것인지 등의 향후 치료방법을 결정하는 데에 결정적인 역할을 하는 검사이다.
*관상동맥 조영술을 통해 알 수 있는것
-관상동맥이 좁아진 부위
-관상동맥 협작의 정도
중등도 협착증은 일반적으로 관상동맥의 직경이 50%이상(단면적으로는 75%이상) 감소되어 있는 상태이고, 심한협착증은 관상동맥의 직경이 70%이상(단면적으로는 90% 가까이) 감소되어 있을 때이다.

운동부하 심전도검사 : 심혈관계 정보(협심증, 부정맥, 운동능력 포함)를 운동시켜 심전도와 혈압을 측정하면서 얻는, 일반적인 상황에서는 잘 나타나지 않는 관상동맥 질환

참고자료

· 네이버 지식백과] CAD [coronary artery disease] 의학 · 간호 약어해설사전, 2016. 5. 1.
· JOYCE M. BLACK,『성인간호학 Vol.I 』, 정담미디어 2013,
· 사이언스올 과학백과사전, "관상동맥", (2011.08.06.)
· 간호진단과 임상 활용 / 이은옥 외 / 수문사(2007)
· 기본간호 중재와 수기/ 임난영 외 / 수문사(2008)
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· 성인간호학 I, II / 최경옥 외 / 수문사(2010)
· 간호과정의 이론과 적용. 2008, 수문사
· 간호진단 / 현문사 / 한윤복 외 / 1995.04.15.
· 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx