VSD case

소개

참고문헌 보면서 꼼꼼히 작성했고, A+받은 자료입니다.

목차

A. 간호사정
1. 출생력
2. 건강력
3. 신체사정

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명: 심실중격결손(ventricular septal defect)
2. 원인 또는 유발 요인
3. 주 증상 및 주요 검사소견
4. 진단방법
5. 치료
6. 합병증 및 예후
7. 검사결과
8. 투여 약물
9. 기타
10. 활력징후

C. 간호과정
1. 비효율적 호흡양상(Ineffective breathing pattern)(2018.09.11. 8:00AM)
2. 면역방어기제 부족과 관련된 감염(infection)(2018.09.10. 8:00AM)
3. 간의 미성숙과 관련된 신생아 황달(neonatal jaundice) (2018.09.11. 8:00AM)
4. 기저귀 발진과 관련된 피부통합성장애(Impaired skin integrity)(2018.09.13.10:00AM)

참고자료

본문내용

2. 건강력
1) 현병력
-발병시기 및 양상
: 2018년 9월 1일 자궁내임신 38+4주 반복제왕절개로 3.52kg로 태어난 남아로 금일부터 시작한 빈호흡과 청진상 murmur 소견 의심되어 응급실 통해 중환자실 입원.

- 주 호소 및 현 상태
① 주 호소: Tachypnea
② 현 상태: 심전도 상 심박 수 160대 checked, 움직이기만 하면 HR170~180대. NIBP 수축기 혈압 80 대, activity&crying 좋으며, 환아 saturation 95-100% 유지 중. Tachypnea&chest retraction 있으며 호흡양상 불규칙적으로 빠르고, 얕은 상태임.

- 입원경로
: 응급실 통해 중환자실 입원.

2) 질병진행과정
: 산소포화도 95% 이상 유지 중. 가끔씩 feeding 시 desaturation 증상 75% 까지 보이는데 대체적으로 점 차 회복하는 모습 보이면서 수유 시 sucking 좋으며 oral feeding 중. Tachypnea는 여전히 있으며, 이뇨 제 사용 중. 호흡이 빠른 것이 폐로 인한 것으로 생각되며, 심장부담수치 올라가있는 것 떨어지는 지 확 인 후 퇴원 예정임. T-bilirubin의 상승으로 나타난 황달은 광선치료를 받으면서 점차 회복되고 있음.

<중 략>

B. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 진단명: 심실중격결손(ventricular septal defect)
- 심실중격결손(VSD)이란 심실중격에 결손이 있는 선천성 심장기형을 말한다. 우심실과 좌심실 사이의 심실중격에 구멍이 있어서 이를 통해 혈류가 지나간다.
- 이는 전체 선천성 심질환 중 25%를 차지하는 가장 흔한 기형이며, 좌심실에서 우심실로 혈액이 단락되는 통로가 형성된 경우이다. 울혈성 심부전이 동반되지 않는 결손의 경우, 성장 및 발육 상태는 정상이고, 잡음이 청진되며, 이 경우 자연적으로 폐쇄된다.

참고자료

· 성미혜 외(2015). 『비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용』 JMK. p. 187-288
· 홍경자 외(2016). 『아동건강간호학Ⅰ』 수문사
· 홍경자 외(2016). 『아동건강간호학Ⅱ』 수문사.
· http://www.health.kr (2018.9.17). 약학정보원
· 사진 : https://www.google.co.kr/search