심근경색 문헌고찰(Myocardial infarction,MI)

목차

1. 문헌고찰

2. 참고문헌

3. 심근경색과 관련된 논문
1) 심근경색으로 나타난 관상동맥 자발박리 1예
2) 급성심근경색증 환자에서 발생초기의 지단백질 변화
3) 비후폐쇄성 심근증 환자에게서 세균성 심내막염에 병발된 심근경색증 1예

본문내용

1. 문헌고찰
(1) 정의
동맥경화로 좁아진 관상동맥 내의 죽종판 파열에 의해 형성된 혈전으로 내강이 완전하게 폐색되면 폐색된 동맥 이후로 가는 혈류가 차단된다. 이 결과, 차단된 관상동맥에 의해 혈류를 공급받는 심근에는 심근세포가 파괴되는 괴사가 일어난다. 이 같은 상태를 심근경색이라 하고, 급성기를 급성 심근경색이라고 한다.

(2) 병태생리
심근경색은 경색에 의한 심근세포의 괴사가 심근 수축력의 저하를 일으켜 심박출량의 저하, 좌심실 이완기말압의 상승을 초래한다. 좌심방으로부터 좌심실로의 혈액 유입에 장애가 일어나면 폐울혈 · 저산소혈증이 나타나고 결과적으로 심근수축력을 저하시킨다. 또 이완기말압이 상승하면 관상동맥 관류압 · 관상동맥 혈류량도 저하되어 심근허혈이 악화되어 심근 수축력을 더욱 저하된다. 이러한 과정의 결과로 심부전이 나타난다.
또, 심근경색에 의해 심근수축력 · 심박출량이 저하되면 혈압이 낮아져 관산동맥 관류압도 저하한다. 혈압의 저하가 일어나면 반사적으로 말초혈관이 수축한다. 심박출량이 저하되면 말초혈관의 류압이 낮아져서 말초조직의대사장애가 일어나 산혈증이 일어난다. 그 결과 말초순환장애를 동반한 심인성 쇼크가 나타난다.

(3) 원인
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다.

(4) 증상
심근경색의 발작은 이른 아침부터 오전 중에 많은 경향이 있다. 협심증 발작의 경험을 거친 후 심근경색을 일으키는 경우가 많지만, 돌연발작을 일으키는 경우도 있다. 협심증에서 심근경색이 일어나는 경우 즉, 불안정협심증을 들 수 있다. 이러한 경우에는 입원 치료가 필요하다.
심근경색은 전흉부 통증으로 시작된다. 흉골 중앙부에 도려내는 듯한 통증, 무거운 것을 올려 놓은 듯하게 느끼며 또 턱 왼쪽 · 왼쪽 어깨와 팔로 방사되기도 하며, 상복부 불쾌감으로 나타나기도 한다. 전

참고자료

· 금순 외 (2012), 성인간호학Ⅰ, 수문사 (794~811쪽)
· 김금순 외 (2012), 성인간호학Ⅱ, 수문사 (553~561쪽)
· 이형준 · 윤혁진 · 최정식 · 류동철 · 김두일 · 김동수 (1998), 심근경색으로 나타난 관상동맥 자발박리 1예.
· 인제대학, 19 (2), 775~780
· 출처 - 학술연구정보서비스 http://www.riss.kr/index.do
· 이혜진 · 신길자 · 조홍근 · 박시훈 (2000). 급성심근경색증 환자에서 발생초기의 지단백질 변화.
· 이화대학지, 23 (3), 85~90
· 출처 - 학술연구정보서비스 http://www.riss.kr/index.do
· 이상민 · 설상훈 · 이상봉 · 정명교 · 정수룡 · 조길현 · 김대경 · 김두일 · 김동수 (2002). 비후폐쇄성 심근증 환자에게서 세균성 심내막염에 병발된 심근경색증 1예
· 인제대학, 23 (2), 771~776
· 출처 - 학술연구정보서비스 http://www.riss.kr/index.do