대퇴골 골절 case study <신체 기동성 장애, 변비, 지식부족 간호진단>

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 대퇴골 골절
2. 고관절 인공관절치환술

Ⅱ. 대상자 정보
1. 인적사항
2. 활력징후
3. 건강양상 사정

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정

본문내용

#1. 대퇴골 골절
(1) 정의
- 대퇴골이란 허벅지 속에 위치한 긴 원통형의 뼈로 인체의 신장 중 약 1/4를 차지하는 가장 길고 강한 뼈이다. 골절의 대부분 원인은 교통사고, 낙상등의 외부에서의 강한 충격이 대부분이다.

(2) 최근 통계
- 최근, 인구의 고령화와에 따라서 고관절 부위, 특히 대퇴골 근위부 골절환자가 증가하고 있다.
- 고관절 골절에 의한 1년 내 사망률은 15 ~ 20%이며, 대퇴 경부의 골절로 인한 사망보다 대퇴의 전자부의 골절로 인한 사망률이 더 높게 나타나고 있다.
- 대퇴 전자부 골절은 대전자와 소전사 사이에서 발생하는 골절로, 대체로 대전자에서 소전자를 향하는 방향으로 골절선이 있다.
- 대퇴부의 골절은 여성에게서 더 많이 나타나지만, 사망률은 여성보다 남성이 더 높다.

(3) 분류
- 대퇴 경부골절에서 예후를 짐작하기 위한 분류법은 Garden분류법과 pauwels의 분류법이다.
Garden분류
stage1
Incomplete fracture
stage2
complete fracture without displacement
stage3
complete fracture with partial displacement
stage4
complete fracture with full displacement

graden의 분류는 골편의 저위정도와 후방의 단열여부를 기초로 4단계의 분류로 나타낸 것이다. stage3과 stage4는 무혈성 괴사의 위험성등의 합병증이 생길 가능성이 높아 예후가 좋지 않다. 보통 stage1에서는 골 접합술을 시행을 한다.

pauwels분류
stage1
수평에서 35도 이내
stage2
수평에서 35도 ~ 60도 이내
stage3
수평에서 60도 ~ 90도 이내

pauwels의 분류법은 경부를 지나는 골절선의 경사각을 기준으로 분류를 하는 방법이다. 경사각이 수직에 가까울수록 전단력이 증가하여 불유합의 빈도가 높아진다.

참고자료

· 80세 이상 대퇴골 경부 골절에서 무시멘트형 주대와 시멘트형 주대를 이용 한 인공 고관절 반 치환술의 비교 = A Study on the Comparison of Cementless versus Cemented Bipolar Hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures in patients over eighty years old/ 전남대학교 대학원 : 의학과 2014. 2/김주한
· http://www.leehealth.org/HealthInformation/HIE%20Multimedia/1/002975.htm
· 고령의 대퇴골 전자간불안정성 골절에서의 수술 결과 : 인공 고관절 반치환술과근위 대퇴정 내고정술의 비교/ 인제대학교 대학원 : 의학과 정형외과학 전공 2017. 2/임재영