아동간호학실습 기관지폐렴 간호진단 간호진단 비효율적 기도청결 변비 낙상위험성

목차

1. 사례선택동기

2. PBL

3. 개인사례연구
1) Bronchopneumonia 기관지폐렴

4. 간호과정
#1. 기관지 내 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
#2. 활동부족과 관련된 변비
#3. 연령과 관련된 낙상위험성

5. 참고문헌

본문내용

서OO 환아는 7년 7개월, Ht : 127cm, Wt : 38kg의 남환으로 내원 5일전부터 Mild한 두통(걸을 때 심해지는)있다가 3일 전부터 39.5℃까지 올랐다가 해열제 복용 시 2시간 정도 fever떨어졌다가 다시 오르는 Fever, 간헐적인 cough, 거친 숨소리로 A소아과, W소아과를 방문하였고 입원권유를 받고 2018년 4월 12일 오전 11시 11분 본원 ER 통해 내원하였으며 61병동으로 당일 오후 1시 37분 입원하였다. 대상자는 D병원에서 NSVD를 통해 태어났고, 재태기간은 40주 Full term 이었으며, 출생 시 체중은 2.68kg으로 특별한 문제없이 건강하게 태어났다. 예방접종은 BGG,　MMR 2차, 수두, DTP 3차, 소아마비 3차, B형간염 3차, 폐구균 3차, 뇌수막염 3차까지 만7세까지의 모든 예방접종을 다 마쳤다. 영양상태는 보통이고, 최근 체중변화는 없으며, 하루 수면시간은 평균 9시간 정도 자고 특별한 수면장애는 없다. 배변양상은 소변은 Spont voing으로 하루 6회 정도 보고 대변은 입원일 이후로 한 번도 실시하지 않았다. 활동 상태는 주로 2인실인 환아의 병실 안에서 이루어지고 자유로웠으며, 피부 색깔과 피부 변화 등의 피부상태는 정상이다. 가래, 기침, 약간의 콧물 등 호흡기 질환의 증상이 있으나, 호흡기 질환 외 소화기, 내분비, 근골격계의 장애는 없고 부종, 시력장애, 청력장애도 없으며 치아상태도 양호하다. 의식상태는 Alert 하고 만7세로 학령기에 접어들어 의사소통에도 문제 없었으며 같이 있는 어머니와 동생과의 관계도 원만하고 좋았다. 가족력으로는 조부가 당뇨를 앓고 있었으며 그 외에 특별한 가족력은 없다. 결핵이나 알레르기 또한 없다.

입원일인 04월 12일
AM 11:11 경 ER로 내원한 당시에 V/S은 (BP/P/R/BT) = 100/60-80-20-38.9 이고, 주호소는 Cough 와 Fever 이다. Chills는 없고 Headache와 cough 증상을 확인하였다.

참고자료

· 홍영혜 외, 최신 간호 진단, 2008
· 김희숙 외, 아동건강간호학 Ⅰ, Ⅱ, 군자출판사, 2013
· 이은옥 외, 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부, 2003
· 전시자 외, 간호과정, 현문사, 2004
· 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2012
· 박은숙 외, 아동간호학 임상가이드, 현문사, 2011.
· 서울대학교병원, 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1995.
· 성미혜 외, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2008.
· 홍경자 외, 최신아동간호학Ⅰ, 수문사, 2009.
· 서울대학교병원 간호부, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정, 현문사, 2007