A+받은 뇌졸중케이스 간호진단 1개 간호과정 1개 (변비)

목차

1. PBL을 통한 간호과정
2. QUIZ
3. 간호과정
4. 약물
5. 진단검사
6. 참고문헌

본문내용

PBL을 통한 간호과정 사례
김OO은 71세 남환으로 입원 한 달 전부터 혈압약 복용을 임의로 끊고, 육식위주의 식이를 지속해오다가 4월 10일경부터 dysarthria and right hemiparesis 증상 및 눈이 캄캄하고 어지럽고, 입이 틀어지고 거동이 불가능하여 본원 한방병원 경유하여 신경과 외래를 통해 보호자 동반하여 전동 휠체어를 타고 입원하였다. 과거력은 25년 전 HTN 및 고지혈증(LDL 133)을 진단 받아 자가 약을 복용하였고, HTN으로 인해 23년 전 처음 CVA를 진단받고 이후 두 차례(92‘,96’) CVA가 재발하였으며 또한 18년 전 DM(typeⅡ)을 진단받아 자가 약을 복용하였다. 대상자는 기혼이며 종교는 기독교이고 학력은 초등학교이다. 흡연력으로 30대부터 흡연을 하기 시작하였고 CVA가 1996년도 재발하였을 당시 금연을 하여 현재 금연하고 있는 상태이다. 음주력은 사업을 시작하면서 1일 맥주 10병이상 섭취하였고 이 또한 CVA가 1996년도 재발하였을 당시 금주를 하여 현재 금주하고 있는 상태이다. 이 외 결핵, 알레르기, 감염과 같은 가족력 및 수술력은 없다. 대상자의 영양 상태는 육식위주 식이를 선호하고 수면장애는 없다. 배변은 누런색으로 1회/일정도로 보며 배뇨는 4~5회/일 배뇨하며 배변, 배뇨장애는 없다. 활동상태는 자유로웠으나, 1996년도 CVA 재발로 인해 거동이 불가능한 상태이다.
의식상태는 CVA재발로 증상발현 시 low drowsy하고 증상호전 시에는 alert하였다. 이 외 낙상경험은 없다.

입원일인 4월 12일 ~사정 전 PM 20:00 V/S은 T/P/R=37.3/80/20, BP=180/120, BST=158mg/dL로 혈압이 높았으나, 약물로 혈압을 낮출 경우, 혈액공급이 부족한 뇌세포에 더 많은 손상을 주게 되므로 혈압강하제는 투여하지 않았다. 2시간 이후 혈압을 재 측정한 결과 130/80mmHg이었다. 대상자의 키는 168cm 체중은 75kg으로 BMI= 26.6으로 과체중이다.

참고자료

· 원인을 알면, 뇌혈관 질환 예방이 보인다. (2003), 허춘옹, M·S
· 고혈압(2009), 대한고혈압학회 엮음, 대한고혈압학회
· NANDA 간호진단별 목표와 중재 목록
· 간호진단과 간호중재(1999), 최영희 외, 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드(2006). 김강미자 외, 현문사
· 간호진단과 중재(2003). 이은옥 외, 서울대학교 출판부
· 성인간호학 하권(2006) 전시자외. 현문사
· 원광대학교 심뇌혈관질환센터 교육자료
· 의료인을 위한 검사의학사전 (2008), 최경환, 대한의학서적
· 둘째판 검사의학사전 (2011), 최경환, 대한의학서적
· 신경과학 (2005), 이광우, 서울의대 신경과학교실
· 발반사 마사지가 뇌졸중 환자의 변비완화에 미치는 효과(2007), 박양숙, 강원대학교 석사학위논문
· 뇌졸중 환자의 변비완화를 위한 복부경락마사지의 효과(2003), 정순양, 동의대학교 대학원 석사학위논문