간호실습 - 알콜성 케톤산증 case study

소개

알콜성 케톤산증 case study
간호 진단 1개 - 간호 과정 2개

목차

Ⅰ.문헌 고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단 & 치료 및 간호
6. 경과 및 예후

Ⅱ. 간호 정보 조사지
1. 간호력
2. Lab
3. Medication
4. 수술, 시술, V/S, I/O
5. 간호 사정

본문내용

1. 케톤산증이란?
포도당은 신체의 에너지원으로 사용되는 첫번째 연료로서 이것이 사용되기 위해서는 혈중에 있는 포도당이 세포로 들어가야 한다. 이 과정 중에 반드시 필요한 물질이 인슐린이며, 인슐린은 췌장에서 분비되는 호르몬이다. 포도당을 세포 내로 들어가도록 도와주는 인슐린이 너무 부족하여 에너지원으로 사용할 수 없을 경우 몸은 다른 종류의 연료, 즉 지방을 찾게 된다. 몸에 축적되어 있는 지방을 연료로 전환할 때 케톤이 체내에 쌓이게 된다. 혈중의 과다한 케톤은 케톤산증이라는 심각한 문제를 일으켜 적절한 치료를 하지 않으면 혼수상태나 심하면 사망의 원인된다.
케톤산증에는 알콜성 케톤산증과 당뇨병성 케톤산증이 있다.

⓵ 케톤산증의 초기 증상
- 복통, 메스꺼움, 구토, 빠른 호흡,
- 호흡시 과일향이나 매니큐어 냄새 등

⓶ 켄톤 진단 검사
소변 케톤시험지 이용하여 간단하게 점검할 수 있다.
케톤검사를 하는 방법은 간단하다. 제품 설명서에 따라 케톤시험지를 소변에 담궜다가 꺼내 판독하는 것이다. 만일 색이 변하면 케톤이 있는 것이고 소변 케톤시험지는 케톤만을 위한 검사이다. 요당검사는 요당검사용 시험지로 해야 한다.

2. 당뇨성 케톤산증 (Diabetic ketoacidosis : DKA)
인슐린이 현저히 부족하거나 생성되지 않을 때 생긴다. 이로 인해 탄수화물, 단백질, 지방의 대사의 이상이 생기게 된다. 3가지 주요 특징은 탈수, 전해질 손실, 산증이다.
인슐린이 부족하면 세포 내로 들어가는 포도당의 양이 감소하고, 간은 포도당을 무제한으로 생산하게 된다. 이 2가지 현상으로 고혈당이 생기게 된다. 체내의 과다한 포도당을 제거하기 위해 신장에서는 수분 및 전해질과 더불어 포도당을 배출함으로써 고삼투성 이뇨가 일어난다.
삼투성 이뇨현상으로 탈수와 전해질 손실이 생긴다. 심각한 당뇨병성 산증 상태의 환자는 하루 동안 평균 6.5L 의 수분과 각각 400~500mEq 정도 Na+, K+, CI-의 손실이 있다.

참고자료

· tintinalli's emergency medicine/McGraw-Hill Medical Publishing (응급의학서적)
· 성인간호학上 / 현문사 / 전시자 외 10명
· 성인간호학下 / 현문사 / 전시자 외 10명
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
· 삼성 서울병원 당뇨교육센터 http://www.samsunghospital.com/