급성 신우신염(빈혈, 심방세동, 만성신부전) 간호과정 사례보고서 (A+, 합리적근거, 간호과정완성, 문헌고찰, 병태생리)

소개

문헌고찰 병태생리 자세히 잘 되어있습니다. 대상자 상태에 따라 우선순위에 맞게 간호과정도 7개 모두 완성되어 있습니다. 이 질환에 대한 대상자의 실습뿐만아니라, 공부하실때도 참고하시면 편하실거에요~~
급성신우신염뿐만 아니라, 신부전, 빈혈, 심방세동에 대한 진단도, 병태생리도 다 정리되어 있습니다.

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술

3. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료
2) 성인 대상자 신체사정

4. 대상자의 진단적 검사

5. 대상자의 약물 치료

6. 간호과정
1) 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
2) 간호문제 목록
3) 간호진단과 간호계획

본문내용

1. 간호력(Nursing History)

■ 이 름(Name) : 조OO 성(Sex) : 여
■ 나 이 (Age) : 76세 키/몸무게 : 149cm/59.7kg(최근체중변화X)
■ 입원일시(Date
■ /. of Admission) : 2018년 5월 14일 외래 통해서 도보로 딸과 함께 입원함.
■ 진단명( Medical Diagnosis) : APN(Acute pyelonephritis)
■ 주호소(Chief complaint) : 혈뇨, 두통, 구토, 옆구리 불편감
■ 결혼여부 : 유
■ 교육정도 : 고등학교졸업
■ 과 거 력 : 고혈압(20년 전), 만성신부전(6년 전), 뇌출혈(4년 전)
■ 수 술 력 : valvular replacement(10년 전, 판막치환술) Total knee Arthroplasty TKA(12년 전 인공슬관절전치환술) 뇌출혈(4년 전)
■ 발 병 일 : 이틀 전(5월12일)부터 혈뇨와 투통, 구토, 옆구리에 통증이 있어 내원함.
■ 질병진행과정(Process of Disease)
대상자는 4년 전 만성신부전진단 받으신 적 있으며, 내원 2일전부터 혈뇨, 구토, 두통, 옆구리의 불편감 (통증)으로 인해 외래 통해 입원하였고 APN진단 받음.
- 2018.05.14(HD#1) : 입원 당시(12:10PM) V/S 110/70mmHg-36.8℃-70회/분-20회분이었으며 2일전부터 주호소 혈뇨와 옆구리 불편감과 통증이 있어 외래 통해 입원함. 대상자 옆구리 통증 NRS 6점이고 통증이 지속된다고 하여, Denogan inj 1g + N/S 0.9%100ml mix하여 주입함. Tamipool sodium inj 5ml + 100% Dextrose Na K 1000ml mix하여 40cc/hr로 비타민제 주입함.

참고자료

· 강현숙 외(2014), 『근거기반 기본간호학(상)』, 수문사
· 강현숙 외(2014), 『근거기반 기본간호학(하)』, 수문사
· 박지원 외. 제 8판 성인간호학Ⅰ. 수문사. 2015
· 박지원 외, 제 8판 성인간호학Ⅱ ,수문사, 2015.
· 박은영 외, 간호진단, 중재 미 결과 가이드. 현문사. 2015
· 이영휘 외. 성인간호학 (VOLUME 1). 정담미디어. 2017
· 차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 2013
· Lewis 외. 성인간호학 [상], 현문사. 2015
· Lewis 외. 성인간호학 [하], 현문사. 2015
· 심방세동 진료지침 2018. 부정맥학회/내과학회가이드라인
· 대한초음파의학회 (www.ultrasound.or.kr)
· 드러그인포 (www.druginfo.co.kr/index.aspx)