고혈압

목차

1. 고혈압(Hypertension)
1) 고혈압의 정의
2) 고혈압의 분류

2. 고혈압의 병태생리

3. 고혈압 치료제 종류

4. 투여 적응증

5. 부작용

본문내용

2. 고혈압의 병태생리

혈압(BP)=심박출량(CO)×말초 저항(PR)

1) 심박출량 증가
심박출량이 증가하면 혈압이 상승한다. 심장박동 수와 1회 심박동량이 증가하면 심박출량도 증가한다. 또한, 알도스테론이 분비되면 수분과 소듐을 정체시켜 체액량이 증가한다.

2) 말초 저항증가
말초동맥의 지름이 감소하거나 말초의 저항이 증가하면 혈류의 저항이 증가한다. 말초의 저항이 증가하면 혈류의 저항이 증가하고 혈압이 상승한다. 반대로 저항이 감소하면 혈압이 저하된다.

*말초 저항 증가 요인
-교감신경계 활동의 증가
-앤지오텐신(angiotensin), 카테콜아민(catecholamine) 같은 혈관수축 물질
-혈압 자율조절 기전에 관여하는 국소적 요인
-죽상경화증같이 혈관의 지름을 감소시키는 두꺼운 혈관 벽
-신장은 레닌-앤지오텐신 기전(renin-angiotensin system)을 통해 혈압유지를 도움

3) 혈관 변화
대동맥, 관상동맥, 뇌의 기저동맥 같은 큰 혈관들과 사지의 말초혈관들은 딱딱해지고 구불구불해지며 약해진다. 혈관의 지름이 좁아져서 결과적으로 심장, 뇌, 하지로 가는 혈류가 감소한다. 큰 혈관들의 손상이 계속되면 혈관폐쇄나 출혈을 초래한다. 심장, 신장과 뇌에서 구조변화가 초래된다.

4) 신장동맥협착
신장동맥이 협착되면 혈류가 감소하여 신장의 관류를 방해한다. 신혈관의 혈량감소는 레닌-앤지오텐신 기전(renin-angiotensin system)을 자극하여 혈압을 상승시킨다.

5) 혈액의 점성도 증가
혈액의 점성도가 증가하면 혈류의 저항이 증가한다. 혈액이 끈적끈적한 다혈구혈증 환자들은 고혈압이 되기 쉽다.

6) 혈관수축물질 분비
키닌(kinin)은 세포에서 형성되는 혈관 활성 물질이며 혈류의 자유 조절 기전을 돕는다. 이것은 동맥 평활근을 이완시키고, 모세혈관의 투과성을 증가시키며, 세정맥을 수축하게 한다.

참고자료

· 최스미 외. 알기 쉬운 핵심약리학. 수문사. 284-304
· 임상진료지침 정보센터> 일차 의료용 고혈압 임상진료지침 2014
· 고혈압이란?, [세브란스심장혈관병원], HOME, 건강/질환정보, 질환정보, 질환정보
· 고혈압, [의사회], 질병정보
· 고혈압(Essential (primary) hypertension), [서울아산병원], 건강정보의료정보질환백과
· 고혈압, [대한심장학회], HOME, 심장병
· 정진원(원광대학교 의과대학 내과학교실), 고혈압의 최신진료지침과 약제선택, 의학강좌-개원의를 위한 모범처방, Published online: 1 March 2011