만성 신부전 대상자의 간호중재

소개

만성 신부전 대상자의 치료에 따른 간호중재방법에 대한 레포트입니다.

목차

1. 약물요법
가. 이뇨제
나. 혈압조절약물
다. 강심제
라. 전해질균형을 위한 약물
마. 기타 약물

2. 영양요법
가. 단백질 제한
나. 소듐 제한
다. 포타슘 제한
라. 인 제한
마. 비타민 보충제

3. 체액과다에 대한 중재

4. 심박출량감소에 대한 중재

5. 감염위험성에 대한 중재

6. 폐부종 예방을 위한 중재

7. 신기능대체요법
가. 혈액투석(Hemodialysis, HD)
나. 복막투석

8. 참고문헌

본문내용

1. 약물요법
가. 이뇨제
이뇨제는 혈압을 조절하거나 수분과다를 조절하기 위해 투여한다. 신독성(nephrotoxicity)과 귀독성(ototoxicity)같은 약물 부작용이 나타날 수 있기 때문에 말기신부전(ESRD)에서 체액과다는 이뇨제 대신 투석으로 조절한다.

나. 혈압조절약물
고혈압을 조절하면 만성신장질환의 진행을 지연시킬 수 있다. 당뇨병이 없는 초기 치료에는 이뇨제와 β-아드레날린 효능차단제를 주로 이용한다. Angiotensin 전환효소 억제제(ACEI)와 angiotensin 수용기차단제는 단백뇨를 줄이고 만성신장질환의 진행을 지연시키므로 당뇨병이나 단백뇨가 있는 환자에게 사용한다. Angiotensin 전환효소억제제가 신부전으로 진행을 지연하는 데 가장 효과적인 약물이다.

다. 강심제
일부 신부전 대상자는 심부전으로 digoxin과 같은 강심제를 복용해야 하는데, 신장으로 배설되기 때문에 만성신부전 대상자가 복용할 때 digoxin 독작용을 유발할 위험성이 높다. 따라서, digoxin의 혈청농도가 치료적 범주(0.8~2ng/mL) 내에 있는지와 혈청포타슘 수준을 항상 확인해야 한다.

라. 전해질균형을 위한 약물
① 신성골이영양증
만성신부전에서는 인이 적절히 배설되지 않아 혈중 인이 높아지고 혈중칼슘은 낮아져 골이영양증이 초래된다. 혈중 인을 낮추기 위해 아세트산칼슘(calcium acetate), 탄산칼슘(calcium carbonate), 수산화알루미늄(aluminum hydroxide) 등을 투여한다. 약물이 연조직을 석회화할 수 있기 때문에 혈청 인 수치가 높으면 칼슘이나 비타민D를 투여하기 전에 인 수치를 낮춰야 한다.

② 고칼륨혈증
식이제한으로 고칼륨혈증을 예방하지 못할 경우 sodium polystyrene sulfonate(Kayexalate)를 투여한다. Kayexalate는 이온교환수지로, 수지 내에 함유되어 있는 소듐이 포타슘과 교환되어 포타슘이 대변으로 배설되게 한다,

참고자료

· 조경숙 외. 성인간호학 하권. 6판. 현문사.