성인간호학 임상실습 간호과정 Case Study - Cerebral Infarction(뇌경색)

소개

성인간호학 실습 뇌경색 환자 케이스스터디 입니다.
자세하고 상세한 내용이 들어있어 유용한 참고자료로 사용할 수 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있는데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급 되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되는데 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.

2. 원인
- 고혈압
- 가족력
- 당뇨병
- 심장질환
- 고지혈증
- 비만
- 좌식 생활양식
- 수면 무호흡증
- 위해물질
- 알코올 남용
- 최근의 바이러스나 세균감염
- 흡연
- 스트레스
- 콜레스테롤혈증
- 구강피임약
- 나이(55세 이상)

3. 증상과 징후
① 조기증상 : 일시적 반신부전, 언어장애, 편측감각마비, 심한 후두골 통증, 현기증, 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈
② 뇌동맥 손상에 따른 증상
중대뇌동맥(middle cerebral artery)
- 반대 측 반신부전, 마비
- 반대 측 감각부전
- 동측반맹(homonymous hemianopia)
- 병변 있는 쪽으로의 안구움직임 장애
- 실독증, 실서증, 실어증
- 기억력 장애

<중 략>

#1. 운동감각 저하와 관련된 낙상 위험성
Subjective data
- “다리에 힘이 잘 안 들어가요.”
- “어지러워요.”
Objective data
- 65세 이상의 노인 여성
- 의학적 진단 : Cerebral infarction
- unilateral limb weakness (Left)
- gait disturbance : 하지근력 감소로 불안정한 걸음.
- Morse Fall Scale 60점 (고위험군)
- 반사성 요실금
- 침상 난간을 자주 내리고 있음.
- 보호자가 24시간 상주하지 않음.
- 휠체어 사용
- 길이가 긴 바지 착용

참고자료

· 김근순 외 공저, 성인간호학Ⅱ,2016, 수문사
· Jebsen Hand Function Test에 의한 정상 한국 성인의 손 기능 평가
· Meg Gulanick, Judith L.. Myers, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 2015, 현문사
· 약학 정보원 홈페이지. http://www.health.kr/