직무기술서, 노인케이스, 워크시트, 요양원 실습, A+

목차

1. 직무확인

2. 직무내용
1) 어르신 입·퇴소 관련 업무
2) 어르신 관련 업무
3) 어르신 진료 및 건강관리 서비스 관리
4) 행정

3. 조직내 보고 및 감독관계

4. 기본요건

5. 핵심역량

6. 낙상위험도 평가규정과 활동정도를 확인하시오.

7. 입소시점과 이후에 다음을 확인하여 기록하는지 여부 확인하시오.
1) 입소자 상태확인 및 기록절차
2) 신체상태-일상생활 동작 수행능력, 욕창상태
3) 질병상태- 과거병력, 현진단명
4) 인지상태- 정신상태, 감정 등
5) 의사소통 - 청취능력, 발음등
6) 영양상태 - 음식섭취패턴, 배설양상, 체중 등
7) 사회적 교류 - 생활방식, 친구관계, 여가 프로그램에 참여
8) 가족상태 - 가족상황, 거주환경 등

8. 입소자 및 보호자 만족도 조사 활동

9. Work Sheet

본문내용

어르신은 고혈압, 알츠하이머 치매를 가지고 있으며 장기요양급여 4등급이다.
입소당시 136/78mmHg, 65회/min, R 16회/min, BT 37℃, T: 151cm, W: 49.5kg 이셨고, 아랫니는 틀니를 하고 있었으며, 배우자와는 사별을 하셨고, 전직은 고등학교 물리교사로 치매가 있기 전에는 밝고 명랑한 성격이셨다. 8년전부터 알츠하이머 치매를 앓고 있으며 1996년 뇌출혈로 수술 받은 경험이 있다. 입소당시 요실금과 변실금이 있고, 수면장애(불면증이 있으셔서 수면제 소량을 하루 1회 투여), 불안과 분노, 공격적 언어를 사용하는 양상을 보이셨다. 이전에 관악 희망데이케어센터 이용하다가 지인의 연계로 이곳에 오게 되었다.

현재 000어르신은 의식은 명료하며 알츠하이머 치매와 고혈압, 수면장애와 관련하여 약을 처방받아 하루에 한번 투약하고 있다. 척추전만증 보행양상을 보이며 자주 수면을 취하시고(하루에 5~6번) 배고프거나 식사전과 프로그램 참여로 깨우며 일어난다. 원내에서 규칙적인 소변훈련으로 현재 요실금은 없고, 배변시 간헐적으로 뒤처리의 어려움이 있어 부분도움이 필요한 부분이 있다. 평소 저녁 9시까지 TV를 시청하시다가 잠자리에 드는데 주로 뉴스를 시청한다. 음악듣기와 책읽기를 좋아하며 체조를 하며 몸을 움직이는 활동에 적극적으로 참여한다. 식사와 거동이 모두 자립하여 할 수 있는 정도이며, 언어가 규정적으로 직설적이다.(전직 교사, 훈계와 지적 잘하시고 자주 불을 끄며 낭비하지 말라고 하심) 스킨십을 좋아하지 않으나 거의 모든 프로그램에 참여하고 있다.(참여시 다른 사람이 진행자에게 말을 자주 시키거나 자신에게 스킨십을 하면 굉장 싫어하고 훈계하는 태도 보임)

기록관리 리스트: 거주자 관리카드, 장기요양인정서, 표준장기 요양이용 계획서, 계약서 사본 (장기요양급여 이용표준약관과 기타동의서), D.N.R동의서 & 임종케어 동의서, 신체제제 동의서, 건강진다서, 의사소견서, 처방전, 진료기록부..

<중 략>

참고자료

· 없음