섬망 치매간호과정 (문헌고찰)

목차

1. 간호사정
1) 섬망delirium
2) 치매 dementia

2. 간호진단 &계획&수행
1) 섬망관련 간호진단
2) 치매관련

본문내용

1. 간호사정
• 일반적으로 기질성 정신장애 사정시 스트레스원에 대한 평가 및 인지장애에 대한 대처가 필요함
• 생리적인 원인들을 밝힘 → 심리∙사회적 유발요인고려

섬망의 원인 및 감별
치매의 원인 및 감별
외상
수술 후 상태, 열사병, 심한 화상
뇌조직퇴행, 변성 또는 노화
일차성 퇴행성 치매, primary degenerative demenia- 그중 Alzheimer형이 가장 흔함
감염
뇌막염, 뇌염, 매독, AIDS
금단
barbiuturates, 진전, 수면제, 알코올
중추신경계 감염
신경뇌막염, 뇌염, 매독, AIDS
급성대사성
간기능장애, 신장기능장애, Acidosis, Alkalosis, 전해질장애
중추신경계장애
뇌졸중, 종양, 농양, 출혈, 경련, 혈관염, 정상압수뇌증
뇌손상
만성지주막하 혈종

<중 략>

2. 간호진단 &계획&수행
1)섬망관련 간호진단

<감각/지각의 변화>
진단
뇌의 화학적 변화와 (외부자극을 해석하는 능력저하)와 관련된 감각/지각의 변화
목표
• 최적의 주의력을 유지한다
• 환시와 관련된 감각/지각변화가 일어날시 적절히 대처한다.
계획&수행
• 필요시 요청을 반복하고 간단한 구절로 충분히 들릴만큼 말한다.
• 정신혼란과 과다 경계심을 줄이기 위해 환경적 자극을 최소한으로 유지한다.
• 환자와 애기할 때 바로 보이기 위해서 서 있거나 앉는다.
• 천천히 움직이고 명확히 말하고 새로운 정보를 천천히 제공한다.
• 필요시 환자가 보청기와 안경을 쓰도록 한다.
• 환상에 대응해서 이 생각이 매우 실제적인 것처럼 보이더라도 같은 생각을 갖고 있지 않다고 간단히 설명한다.
• 환자가 망상을 상세하게 말하도록 요구하거나 논쟁하지 않는다. 그리고 사라질거 라고 확신 시킨후 “당신은 안전한 장소에 있습니다“ 라고 말한다.
• 환각을 막도록 도와주고 현실 검증을 지지하며 어떤 자극없이 환자를 홀로 놓아 두거나 고립된 방에 있게 하지 않는다.
• 방은 그림자나 눈부심 없이 밝아야 한다.

참고 자료

없음