신경계 수술 환자의 간호

목차

1. 두부수술환자 간호
1) 두부수술
2) 수술 전 간호
3) 수술후 간호
4) 간호진단과 중재
5) 퇴원교육

2. 척추수술 환자의 간호
1) 수술 전 간호
2) 수술후 간호
3) 간호진단과 중재
4) 퇴원교육

참고문현

본문내용

1. 두부수술환자 간호
1) 두부수술
• 두 개 내부의 구조에 접근하여 수술하는 것
• 목적 : 종양제거, 두개내압 감소, 혈전 제거, 출혈 조절

(1) 개두술
• 방법
- 두개골을 절개하거나 여는 방법
- 3~6개의 천공을 만들어서 두개골 골편을 절단한 후 시술을 수행한 다음 다시 안 전하게 골편을 부착시킴
• 골편 절단 시 두개골의 일부는 두피에 남겨 두었다가 수술이 끝난 다음 제자리에 붙여줌

(2) 두개골절제술
• 방법
- 두개골의 일부분을 제거하는 방법
- 천공을 만든 후 그 주위의 두개골을 제거함
• 적응증 : 두개내압 상승으로 인한 뇌조직이 완화하기 위해
• 개두술과의 차이점 : 두개골을 복원되지 않음
• 주로 후두와 부위의 종양 제거시 선택함

(3) 접형동접근수술
• 방법 : 전방 상위 윗몸과 비강을 거쳐 접형동으로 접근한 후 뇌하수체에 발생하는 종양을 제거하는 방법
• 수술 후 출혈을 조절하기 위해 비공을 심지로 막아 코로 숨을 쉴 수 없으므로 구강간 호가 매우 중요함
• 수술 직후 뇌하수체 호르몬 분비이상으로 인한 요붕중에 주의해야 함

(4) 두개골성형술
• 두개골절제술 후 두 개의 결손 부위를 교정하기 위해 인공뼈나 자가골편으로 이식하는 수술

(5) 뇌실측로술
• 뇌척수액을 제거하기 위하여 인위적인 통로를 형성하는 시술
• 뇌실-심방 측로술 : 뇌척수액이 경정맥을 통해 심방으로 배액됨
• 뇌실-복막 측로술 : 복강내로 배액됨

2) 수술 전 간호
(1) 사정
• 환자의 활력징후,
• 두개내압상승 증가의식수준, 사지의 움직임
• 동공이 크기와 대광반사, 외안근 움직임, 피부색깔,
• 폐울혈 증가, 수분과 전해질 균형, 신장기능
• Hb, Hct ⇨ 출혈을 사정하고 혈액 보충을 결정함
• MRI, CT 검사 : 뇌부종, 뇌실의 크기나 변이의 정도,병변을 확인할 수 있음
• 뇌혈관촬영술 : 혈관병변에 관한 정보를 제공해 줌
• 두개초음파 : 두개내 혈류의 흐름을 평가해 줌

참고자료

· 서문자 외. (2014). 다섯째판 성인간호학 下 3. 수문사 : p. 1850 ~ 1865
· 김분한 외. (2014). 성인간호학 Volume Ⅲ. 정담미디어 : p. 2267 ~ 2291