신경계 두부수술 환자 간호 A+자료

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목차

1. 두부수술의 종류
1) 개두술(craniotomy)
2) 두개절제술(craniectomy)
3) 접형동 접근수술
4) 두개성형술(cranioplasty)
5) 뇌실측로술(ventricular shunt)
6) 뇌정위 수술(stereotactic surgery)

2. 수술 전 간호

3. 수술 후 간호

4. 퇴원교육

참고문헌

본문내용

1.두부수술의 종류
-두부수술은 두개 내부의 구조에 접근하여 수술을 하는 것으로 종양 제거, 두개내압 감소, 혈전 제거 및 출혈 조절을 목적으로 함

1)개두술(craniotomy)
-두개절개술로 선천성 기형, 농양, 종양, 혈관손상 및 두개골 외상의 경우에 기혈을 교정하거나 병소를 제거하기 위해 두개골을 절개하는 것
-병변의 위치에 따라 전두골, 두정골, 측두골로 접근하며, 두개골 3~6개의 천공(burr hole)을 만들어서 두개골 골편을 절단한 후 시술을 수행한 다음 다시 안전하게 골편을 부착시킴
-골편 절단 시 두개골의 일부는 두피에 남겨 두었다가 수술이 끝난 다음 제자리에 붙여줌

2)두개절제술(craniectomy)
-두개골의 일부분을 제거하는 방법으로 종양, 혈종, 상흔, 뼈의 감염을 제거하기 위해 실시됨
-주로 후두 부위의 종양 제거 시 하나 이상의 천공(burr hole)을 만든 후 그 주위의 두개골을 제거함
-후두와 두개 절제술은 제8뇌신경암, 소뇌-뇌교각 병변, 소뇌성상세포암, 후두와의 종양 및 5번 뇌신경의 미세혈관 감압 시에 시행됨
-개두술과의 차이점은 두개골을 복원하지 않는다는 점이며, 두개골이 제거된 부분은 두꺼운 경부근육으로 보호를 받고 있으므로 위험하지는 않음
-마취 후에 목을 두개골 클램프(skull clamp)나 두개골핀(skull pin)으로 고정하고 좌위나 반좌위를 취해줌
-이러한 체위나 두부를 지지하는 틀은 두부 피부의 압력, 안면부종, 근육 등의 목의 욕창, 정맥 내 공기 색전을 야기시킬 수 있음

3)접형동 접근수술(Transsphenoidal approach, TSA)
-접형동(나비굴) 접근 수술은 전방 상위 윗몸과 비강을 거쳐 접형동으로 접근한 후, 주로 종양이 작고
터키안(뇌하수체에 있는 골상구조)에 위치해 있는 뇌하수체 종양을 제거하는 방법

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2017