Spinal cord injury SCI (척수손상)

목차

1. 원인과 병태생리
2. 증상
3. 진단적검사
4. 간호관리
5. 간호 중재

참고문헌

본문내용

1. 척수손상
- 가벼운 굴곡과 신전의 편파성 손상부터 영구적인 반신마비가 따르는 완전한 횡단 척수손상과 사지마비를 초래하는 완전 척수 절단까지 이르기까지 범위가 광범위 함
- 모든 수준에서 발생할 수 있지만 경추와 하부 흉추, 상부 요추에 대개 흔하게 발생 함

1) 원인과 병태생리
(1) 발생빈도
- 연령별로 보면 국내는 40-30-20대 순이며, 국외는 20-30-40대 순으로 많음
- 부위별 발생빈도가 가장 흔한 부위는 C1-2, C4-6 , T-11-12, L-4-5 척추

(2) 원인과 위험요인
- 외상이 흔한 원인이며 자동차나 오토바이 사고, 권총이나 칼에 의한 관통상, 낙상, 운동 시 사고로 옴

(3) 손상기전
<굴곡손상>
• 목이 과다하게 굴곡 되는 것으로 척추골절과 탈구가 됨
• 척수 연결성이 파괴되므로 출혈, 부종, 괴사가 일어나며 호발부위는 C5-6, T12-11

<신전손상>
• 흔히 자동차 사고로 옴
• 전종인대가 파열되고 척추가 골절 및 아탈구되며 추간판이 파괴됨
• 척수의 완전 절단은 과도신전 손상으로 올수 있으며 호발부위는 C4-5, T12-L1임

<압박손상>
• 압박손상은 다이빙 또는 추락사고시 머리가 지면에 직접 닿아서 발생

2) 증상
(1) 손상기전
• 급성 척수 손상의 임상적 증상은 척수의 손상수준과 범위에 달려 있음.
• 손상수준 이하나 병변에 수의적 움직임 상실, 통증, 온도, 압박, 고유 수용 감각의 상실, 장과 방광의 기능상실, 자율신경 반사 이상, 척수쇼크가 발생.
- 즉각적인 증상 : 통증, 지각이상, 감각상실, 운동변화, 마비, 의식상실

• 손상수준 - 골격의 손상과 신경학적 손상 수준으로 설명됨.
① 골격의 손상 : X-ray에 의한 척추손상을 참조로 함.
② 신경학적 손상수준 : 양측의 감각과 운동 기능이 완전하게 있는 척수의 아래 분절을 의미.
․ 감각기능 → ‘피부분절’을 이용하여 평가
․ 운동기능 → ‘근육분절검사’로 측정

참고자료

· 서문자 외. (2014). 다섯째판 성인간호학 下 3. 수문사 : p. 1850 ~ 1865
· 김분한 외. (2014). 성인간호학 Volume Ⅲ. 정담미디어 : p. 2267 ~ 2291