[아동간호학실습]신생아 호흡곤란 증후군 케이스 (RDS) case study 간호진단3개 간호과정1개

소개

아동간호학실습 케이스스터디 자료로 신생아 호흡곤란 증후군(RDS) case study를 진행했습니다. 과제 속에는 간호진단3개와 간호과정이 1개 들어있습니다.

목차

Ⅰ. 간호정보 조사지
1. 신생아 간호정보 조사지
1) 신생아의 일반상태 >
2) 신생아의 생리적 적응기전 >
(1) 출생시 Apgar Score
(2) Vital sign
(3) 출생직후 general condition
(4) 출생 후 일반 상태
(5) 현병력 (present illness)

Ⅱ. 질병에 관한 문헌 고찰
1. 질병명: Respiratory Distress Syndrome of Newborn

Ⅲ. 진단을 위한 검사 소견
1. 임상병리검사
2. 방사선검사 및 특수검사

Ⅳ. 의학적 치료 및 경과
1. 내과적 치료
1) 약물요법
2. 외과적 치료 및 특수치료

Ⅴ. 간호진단

Ⅵ. 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

▣ 질병에 관한 문헌 고찰
※ 질병명: Respiratory Distress Syndrome of Newborn
1) 정의
문헌내용
:신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 호흡 곤란이 발생하는 질환이다.
사례환자
: 폐의 발달이 미성숙하여 무호흡이 빈번하게 발생하고, Saturation 유지가 어렵다. 출생 시 자가호흡이 힘들어 ventilation을 적용하였다.

2) 원인 및 관련요인
문헌내용
: 호흡곤란증후군은 미성숙한 폐에서 계면활성제의 부족에 기인한 질환으로 계면활성제는 폐포의 표면장력을 감소시킴으로써 폐포의 수축력이 감소하고 그 결과로 폐포가 허탈되지 않고 원형을 유지하게 하는 기능을 한다. 이러한 폐표면활성물질은 23주에서 24주 사이에 태아 폐에서 나타나게 되는데, 30주에서 32주까지는 충분히 양이 분비되지 않으며 이 시기 이후로 출생한 신생아는 호흡곤란증후군이 발생할 가능성이 현저히 감소하게 된다.
사례환자
: 폐표면활성제가 충분히 분비되지 않았을 시기인 30주에서 32주 사이에 출생한 미숙아로 신생아 호흡곤란증후군에 걸릴 가능성이 매우 높았다.

3) 증상 및 징후
호흡곤란증후군의 증상은 수분 내지 수 시간 내에 발생하는데, 함몰 호흡과 호기 시 신음소리, 청색증, 호흡음이 감소될 뿐만 아니라 호흡수가 점차 증가된다. 환자에서 산소 요구도는 질환의 경과에 따라 다양하며, 폐렴, 선천성 심장 질환, 선천성 기형, 빈혈, 과혈구증, 저체온 등 다른 원인을 감별해야 한다. 인공 계면활성제의 처치 없이 생후 2~3일 동안에 상태가 심각해질 수 있으나 이는 개인마다 다르다. 초기에 합병증이 없다면 호흡기 상태는 호전되기 시작하고 32~33주 이상의 신생아에서 폐기능이 생후 1주안에 정상화된다.

참고자료

· 방경숙, 박성희 외 공저(2014), 아동간호학, 정담미디어, p229~P245
· 가천대학교 길병원 신생아 중환자실 간호기록시스템