성인간호학 실습 외과 케이스 스터디(CASE STUDY) 사례 결장직장암 간호진단 5개, 간호과정 3개

소개

성인간호학 실습 외과 케이스스터디입니다. 간호진단 목록은 5개, 간호과정은 3개 있습니다.

목차

Ⅰ. 질병기술 (결장직장암)
1. 병태생리
2. 위험인자
3. 증상
4. 진단
5. 예후
6. 치료

Ⅱ. 간호사정
1. 일반정보
2. 건강력
3. 신체검진 및 간호력
4. 약물
5. 임상소견 및 진단검사
6. 간호과정

본문내용

1. 병태생리
대장 및 직장(결장직장)의 거의 모든 암은 대장(결장) 및 직장의 내벽에서 발생하는 샘암종이다. 일반적으로 결장직장암은 장 또는 직장 내벽 표면에 폴립이라는 단추처럼 보이는 성장물로 시작된다. 암이 성장함에 따라 장벽 및 직장 벽에 침입하기 시작한다. 또한 인접 림프절에도 침입할 수 있다.
장벽과 직장의 많은 부분에서 나온 혈액은 간으로 흘러가기 때문에 결장직장암은 인접 림프절로 전파된 후 간으로 전파(전이)될 수 있다.
서양의 경우, 대장암 및 직장암은 가장 흔하게 발생하는 암 종류 중 하나이며 암 사망의 두 번째 주된 원인이다. 결장직장암 발생률은 40 ~ 50세경에 급격히 증가하기 시작한다. 매년 미국에서는 대략 135,000명에게서 결장직장암이 발병하여 대략 50,000명이 사망한다.
대장암은 여성들보다 남성들에서 약간 더 일반적이다. 대략 5%의 결장암 또는 직장암 환자의 경우에 결장 및 직장에는 한 부위에서 다른 부위로 간단하게 전파된 것으로 보이지 않는 두 개 이상의 암이 존재한다.

2. 위험인자
결장직장암 가족력이 있는 사람은 자체적으로 대장암이 발병할 위험이 높다. 창자 선종성 폴립 가족력이 있는 경우에도 결장직장암 위험이 증가한다.
궤양성 결장염 또는 결장 크론병이 있는 사람도 역시 대장암 위험이 높다. 이와 같은 위험은 이 병이 발병했을 때의 연령, 영향을 받은 장이나 직장의 양, 이 병에 걸려 있었던 기간 등과 관련이 있다.
대장암 발병 위험이 높은 사람은 지방, 동물성 단백질 및 정제된 탄수화물 등의 비율은 높고 섬유소 비율은 낮은 식사를 하는 경향이 있다. 공기 및 수질 오염물질, 특히 산업용 발암 물질(발암원)에 많이 노출되면 그만큼 발암율이 높아질 수 있다.

*린치 증후군(유전성 비폴립증 결장직장 암종[HNPCC])
린치 증후군은 선천적 유전자 돌연변이가 있는 70~80%의 사람들에게서 암을 유발하는 선천적 유전자 돌연변이로부터 발생한다. 린치 증후군이 있는 사람들은 종종 50세 전에 대장암이 발병하기도 한다.

참고자료

· 김금순 외 성인간호학(8판), 수문사, 2017.
· 김양호 외 병리학(5판), 현문사, 2016.
· 이동숙 외, 간호과정과 비판적 사고, 포널스, 2016.
· 건강사정. Carolyn Jarvis. 2016. 정담미디어.
· 국가건강정보포털, http://health.cdc.go.kr/health/
· 의학검색엔진, http://www.kmle.co.kr/
· 드러그인포, http://www.druginfo.co.kr/
· 온라인 의약 도서관, http://drug.mfds.go.kr
· 의약품 사전, https://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
· 차병원 건강정보, https://www.chamc.co.kr/
· 서울아산병원, www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/
· 대한진단검사의학회, www.kslm.org
· 결장직장암, MSD, https://www.msdmanuals.com/ko/