성인간호학실습 심혈관계 STEMI 심근경색 고혈압 간호진단 낙상위험성 지식부족

목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

B. 문헌고찰

C. PBL

D. 간호과정-자료분석
#1. 공격적 행동 및 약물복용과 관련된 낙상위험성
#2. 질병과 관련된 지식부족

E. 약물보고서

F. 검사보고서

G. 참고문헌

본문내용

김OO환자는 만 83세 남환으로 5월 15일 AM 11:00경부터 답답한 가슴통증이 지속되어 ER을 통해 내원을 했다. 대상자는 EKG와 Lab을 진행한 결과 STEMI를 진단 받아 PTCA&STENT(Rt.groin)를 시행했다. 결핵이나 알레르기는 없으나 고혈압과 당뇨가 있고 약물은 복용하지 않는다. 과거력으로는 2006년에 본원에서 뇌출혈로 수술했었고 2007년에 angina로 f/u하던 중 miss 되었다. 대상자는 173cm에 60kg, BMI 지수 20.05로 정상이다. 대상자는 현재 흡연과 음주는 하고 있지 않으며 1일 1회 누런색의 변을 규칙적으로 보고, 1일 4~5회의 노란색의 소변을 보며, 배설시 어려움은 없다. 평소 수면시간은 7~8시간이었으나, 입원 후 4~5시간으로 줄었다. 틀니를 사용하고 있어 식사는 1일 3회 죽으로 한 공기 정도 섭취한다. 운동은 매일 가벼운 산책을 한다고 한다. 자녀가 5명 있지만 병원에서 시술한 사실을 말하는 것을 꺼려하고 아내는 팔이 부러져서 군산에 있는 병원에 입원 중이다. 사회복지사가 보호자로 찾아왔었다.

입원일 2018. 05. 15 (HD : 1)
ER 내원 당시 AM 11:00경 V/S은 BT 36.2℃/ PR 74회 / RR 16회 / BP 106/69mmHg / O₂ Sat. 100%이었으며, 시행한 EKG 결과 Sinus rhythm with 1st degree AV block with occasional premature ventilator complexes, ST elevation consider inferior injury or Acute infarct, Consider right ventricular involvement in acute inferior infarct의 소견이 보였으며 결과적으로 Acute MI/STEMI 진단을 받았다. PM 1:00에 심혈관 촬영실로 이동하기 전 N/S 500ml에 혈관확장제인 perlinganit 50mg/50ml를 mix하였다.

참고자료

· 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 조경숙 외(2014). 상권 성인간호학, 현문사
· 대한고혈압학회(2009). TEXTBOOK OF HYPERTENSION 고혈압, 대한의학서적
· 전두수(2014). 의대생을 위한 심장학, 대한의학서적
· 킴스온라인 (http://www.kimsonline.co.kr/)