여성간호학실습 C/S 케이스 (A+) 간호진단 3개

목차

1. 질병 정보
2. 간호 사정
3. 재왕절개 분만 기록
4. 간호 진단

본문내용

1) 질병 정보
■ 질환명 : 제왕절개 (Cesarean section)

■ 정의 : 제왕절개수술(Cesarean section)은 질강 분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다. 제왕절개의 기본 목적은 모성과 태아의 생명을 보존하고 안녕을 도모하기 위함이지만 여전히 모성과 태아의 사망률과 이환율의 위험률은 질분만에 비해 2배 이상이다.

■ 원인 :
모체와 태아측 요인
- 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등
모체측 요인
- 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
- 중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus typeⅡ), 활동성 변소
- 과거 제왕절개분만 경험
- 과거 자궁수술의 경험
- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
- 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
태아측 요인
- 태아질식(제대탈출, 심한 태반기능부전)
- 횡위, 둔위 등 선진부 이상
- 다태아(선진부가 둔위인 경우)
태반 요인
- 전치태반, 태반조기박리

<중 략>

4) 간호 진단
■ 우선 순위
① 수술 후 절개 부위와 관련된 급성통증
② 척추 마취와 관련 된 요 정체
③ 유치도뇨관 적용과 수술 절개 부위와 관련된 감염위험성
④ 모유수유 절차와 기술에 대한 지식 부족과 관련된 비효율적인 모유수유

영역/ 내용
근거자료
(주관적/객관적)
- S data (주관적 자료) :
“아파서 움직이기가 너무 힘들어요“
“산모가 많이 아파하는데 원래 이렇게 힘들어 하나요?” - 보호자

- O data (객관적 자료) :
-C-sec 수술을 시행함(2018.11.05)
-수술 1일째로 수술부위에 대한 통증 존재
-통증강도 측정 시 NRS 8점
-PCA 적용 (2018.11.05.)
-수술부위에 손을 올려놓고 얼굴을 찡그리시는 모습을 관찰함

간호진단 1
#1 수술 후 절개 부위와 관련된 급성통증

참고자료

· 없음