성인간호학 A+ case study 만성신부전, Chronic renal failure, 간호진단 4개, 간호과정 4개있음

소개

수정 3번 받고 완벽하게 완성된 자료입니다.
에이플 받았고 교수님께서도 엄청 칭찬해주셨어요 ㅎㅎ
환자분과 매일 대화하며 열심히 작성한 자료이므로
이 자료 참고하셔서 모두들 좋은 결과 얻길 바랄게요

목차

A. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
(3) 개인 발달력
(4) 가족력
(5) 현재 상태

B. 자료분석
(1) 의학진단
(2) 기타 심리검사 및 일반 검사
(3) 대상자의 강점 및 약점

C. 간호과정
(1) 대상자 문제 목록(우선순위 설정)
(2) Concept care mapping
(3) 간호과정 적용

D. 참고문헌

본문내용

1) 입원 당시 주 증상

- Auditory hallucination(+) → “소리가 들린다. 어르신께서 부르신다.”
- 퇴원 후 medication stop 과 함께 oral intake poor 해지며 Body weight loss 심해짐
- Insomnia 심해짐
- memory 떨어짐

2) 현병력

☞조현병 (Schizophrenia)

- 창밖을 보며 환청에 대한 반응으로 “어..어르신! 어르신!”, “하하하” 라고 하는 등의 soliloquy 관찰됨
- 환청을 ‘소리 어르신’이라고 표현하며 대략 50-60분 정도가 있다고 함
- 어르신의 소리가 들리지 않으면 휴게실에서 창문 밖을 바라보며 까치발을 들고 고개를 쭉 뺌
- 어느 날은 밥만 먹고, 어느 날은 반찬만 먹고 불규칙적인 식사 습관이 있음. 그 이유를 “어르신이 어느 날은 밥을 남겨라, 어느 날은 반찬을 남겨라.”라고 하신다고 함
- 어르신이 “배부르다.”라는 말을 하지 않으면 마음이 불편하다고 함
- 식사와 간식을 병실이 아닌 휴게실이나 간호사실에서 먹고 간호사 선생님께 검사를 받음
- “남동생은 나보고 정신분열증이라고 하는데, 그거면 진짜 심한 거잖아요. 나는 그렇게 까지 심하지가 않거든요...”라고 말하는 것을 보아 병식이 없음
- 재입원의 이유를 밥을 안 먹기 때문이라고 알고 있으며 밥 잘 먹고 검사도 받으니 퇴원해도 될 것 같다고 말함
- 의사 선생님께서 지나가시면 퇴원시켜 달라고 말하며 졸졸 따라다님
- 식사나 간식시간을 제외한 낮 동안 잠을 굉장히 많이 자며 기력이 없어 보임.
- 가끔 침대가 아닌 침대 밑바닥에서 잠을 청하며 그 이유에 대해서는 “아니에요. 그냥 편해서요.”라고 하며 정확한 이유에 대해 말하지 않음
- 발톱에 무좀이 있고 옷도 잘 갈아입지 않으며 양치를 대충해서 구취가 나는 등 개인위생이 제대로 이루어지지 않아 간호사실에 양치 도구가 있고 목욕시간이 정해져 있어 따로 검사를 받음
- 볼일을..

<중 략>

참고자료

· 정신건강간호학 (신광출판사)
· 간호과정의 적용 (수문사)
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 (현문사)
· 정신간호총론 (수문사)