기관절개관 관리 및 종류

소개

병원 입사후 신규간호사 레포트로 작성한 문헌고찰입니다

목차

1.기관절개관 목적
2.적응증
3. Tracheostomy tube 종류
4.합병증
5.간호

본문내용

목적
1. 기도가 확보됨으로써 효과적인 호흡과 산소의 공급이 가능하게 된다.
2.폐로부터의 분비물을 효과적으로 배출할 수 있다.
3.수술 직후 폐로 이물질이 들어가는 흡인을 방지할 수 있다.

적응증
- 외상, 수술, 선천성 결손 등으로 인한 상기도 폐쇄
- 분비물의 제거
만성적인 호흡기 문제를 가진 환자의 장기간 인공호흡기 치료시 (ex. 불충분하게 환기하는 무의식 환자, 호흡부전, 기관이나 기관지 가지 아래에 분비물이 축적되는 환자, 장기간 기관내관 삽입으로 후두부종이 생긴 환자, 연하운동이나 호흡근을 손상시키는 신경학적 장애가 있는 환자 등)

내관
세척 가능
내관이 일회용이 아닌 경우 3% 과산화수소를 이용한 세척이 필요

cuff
구강분비물 흡인을 예방하거나 제한
: 호흡하는 동안 기관내관 주위를 막아서 인공호흡시 공기가 새지 않도록하며, 폐안으로 기관내관이 밀려들어가는 것 방지
-> Cuffed : 인공호흡기 사용하는 경우, 객담이 많은 경우
-> Uncuffed : 환자 스스로 호흡 가능한 경우, 발성연습 필요로 하는 경우

커프가 있는 기관절개관 관리
-커프 팽창 압력이 20mmHg 혹은 25cmH₂O를 초과하면 기관 동맥을 압박하여 괴사될 수 있다.
- 커프는 분비물이 문제가 되지 않는 한 계속 팽창 상태 유지
- 분비물이 있는 경우 커프를 수축 시키기전 기침 혹은 흡인
- 커프의 공기압력은 매일 측정
- 기도 보호 능력과 호흡능력을 사정하여 흡인될 위험이 없고 인공호흡기가 필요하지 않으면 커프가 없는 기관절개관을 사용한다

기관절개부위 막는 과정
-최소 72시간 동안 연속적으로 기관절개부위를 막고 스스로 호흡하는 것과 객담 배출이 가능하면 이비인후과 주관 하에 기관절개부위 폐쇄를 시행할 수 있다.
-환자의 의식이 명료하고 지시나 요구에 반응할 수 있어야 한다.
-호흡 관련 문제가 없어야 하며 호흡 보조기를 사용하지 않아야 한다.
- corking training (코킹트레이닝) : Tracheostomy tube(기관절개관튜브)를 막고 정상적인 호흡경로를 통해 호흡하는 훈련

참고자료

· 없음