성인간호학실습 복막염 간호진단 비효율적호흡양상 피부통합성장애

목차

1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 교환영역
4) 의사소통영역
5) 관계영역
6) 가치영역
7) 선택영역
8) 기동영역
9) 인지영역
10) 지식영역
11) 감정영역

2. 문헌고찰

3. 약물보고서

4. 검사보고서

5. 간호과정
1) 자료분석
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가

6. 참고문헌

본문내용

PBL을 통한 간호과정
양○○님은 83세의 여환으로 내원3일전부터 복부통증을 호소하였고 점점 심해져 설사와 구토를 동반해 응급실을 통해 내원하였다. 내원 후 진행한 Abdomen-Pelivs single phase with contrast CT결과 peritonitis와 microperforation, small bowel such as lymphoma발견되어 ○ ,r/o perforation of small bowel, Infectious Enterocolitis진단 받아 laproscopic exploration과 small bowel segmental resection 수술후에 병동에 입원 후 호흡유지문제로 sicu로 전원 하였다. 대상자는 기혼이며 교육수준은 초졸이고 직업은 무직이며 종교는 없다. 대상자는 키 155cm 몸무게 75kg이며 BMI 31.2로 고도비만에 속한다. 대상자는 6년전 대상포진을 심하게 앓고 난 후 인지능력이 심하게 떨어져 치매가 발생해 요양원에서 지내는 환자로 치매약을 복용해왔으며 과거에 양쪽 무릎수술과 부비동염 수술을 하였다. 고혈압이나 당뇨와 같은 과거력과 가족력은 없다. 대상자는 음주와 흡연을 하지 않으며 주로 입원 전 채식을 주로 즐겨 먹었다. 대상자의 입원당시 활력징후는 체온:36.2℃ 맥박70회/min 호흡:16회/min 혈압:110/60mmHg이다. 대상자의 피부색은 분홍색이고 탄력성이 있으나 엉덩이에 약간의 발적이 있다. 대상자는 입원 전 수면시간이 하루 6-7 시간이였고 입원 후에도 6시간 정도 자는 것이 관찰되었다. 하루에 1차례 배변을 보며 현재 Foley catheter를 통해 배뇨를 하고 있다. 대상자는 수술 후 통증을 호소하였다.

참고자료

· 조경숙 외(2016), 성인간호학 제 6판 상권, 현문사
· 서울대학교병원 간호본부(2014), 간호과정 실무 지침, 서울대학교 출판 문화원
· 성미혜 외(2015), 비판적사고 기반 간호과정의 적용, 수문사