췌장염, 케이스스터디

목차

1. 췌장염 환자 시나리오, 검사결과, 간호력
1.시나리오
2.진단검사

2. 췌장염 환자 간호과정
1) 췌장의 염증과 관련된 통증
2) 염증반응과 관련된 고체온

본문내용

시나리오
김**(M/55)씨는 2018년 10월 4일 오후 6시경 지인과 술을 마시던 중 극심한 상복부 통증이 나타나 응급실로 내원하였다. 최근에 소화가 안되고 속이 불편해 식사를 제대로 못하였고, 일주일 전부터 술을 마시고 구토를 하는 일이 잦았다고 말하였다. 3일 전부터 변을 보기가 힘들었고, 변을 봤을 때에는 고약한 냄새가 났다고 한다. 김**씨는 30년 동안 술을 일주일에 3번씩 과음을 하였으며 최근에는 실직으로 음주량과 횟수가 더 늘어 하루 4병정도 마신다고 말하였다.
10월 5일 복부 단순 촬영 검사 상 가스와 분변이 차있는 것을 볼 수 있었으며, CT검사로 췌장에서 염증이 관찰되었으며, 급성 췌장염소견이 나왔다.
내원 시 V/S : 140/80-38.3-118-24
BST : 220mg/dL

<중 략>

대상자 정보
- 과거력
없음
- 주호소
상복부 통증, 변비
- 영양
식욕상태 ☐왕성 ☐보통 ☑식욕부진
체중 ☐증가 ☑감소 ☐유지
식사종류 ☑일반식 ☐금식 ☐특별식이
음식물섭취경로 ☑구강 ☐비위관 ☐위루 ☐TPN
☐정맥수액
음식 알러지 ☑무 ☐유

- 배설
배뇨빈도 약 3시간 마다 / 1회 배뇨량 60cc
양상 ☑정상 ☐빈뇨 ☐배뇨지연 ☐긴박뇨
경로 ☑정상 ☐도뇨관삽입 ☐방광루
배변빈도 3~4일에 1번
양상 ☐정상 ☑변비 ☐설사 ☐실금
경로 ☑정상 ☐기타경로

- 지각/인지
시각 - 시력교정 ☑무 ☐유
시력교정의 종류 ☐안경 ☐돋보기 ☐콘택트렌즈
청각 - 청각장애 ☑무 ☐유
청력교정 ☑무 ☐유 종류 : ☐보청기 ☐기타
지남력 ☑사람 ☑장소 ☑시간
의식수준 ☑alert ☐drowsy ☐stupor ☐semicoma ☐coma
- 호흡
호흡곤란 ☑무 ☐유
기침 ☑무 ☐유
기침 시 객담배출 ☑무 ☐유
- 안위
통증/불편감 ☐무 ☑유
오심 ☐무 ☑유

참고자료

· 없음