노인간호학 기저동맥의 혈전증에 의한 뇌경색증 간호과정 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 노인의 간호사정 기록 양식
3. 간호사정
4. 간호과정

본문내용

1. 정의
뇌경색은 뇌혈관질환 중 뇌혈관이 터진 것이 아니라 막혀서 생기는 허혈성 뇌혈관질환에 속한다. 뇌경색은 뇌동맥의 경화에 의해 내공이 좁아져 혈액이 뭉친 덩어리에 의해 혈관이 폐색되기 때문에 말초혈관에 혈액공급이 두절되어 노의 실질이 연화, 붕괴, 연약해지기 때문에 예전에는 “뇌경화증”이라고 불러지기도 했다. 결국 뇌경색은 뇌조직이 죽은 질병을 말하는데 대부분 뇌경색은 색전에 의해 뇌혈관이 막혀서 발생하지만 혈관의 압력에 의해서도 생기도 혈관이 막히지 않은 경우에도 발생하기도 한다.
뇌경색의 종류로는 혈전성 뇌경색, 색전성 뇌경색, 혈류역학적(출혈성) 뇌경색이 있다.
⤳ 색전성 뇌경색
: 죽상동맥경화가 있는 동맥의 혈전에서 떨어져나온 색전이 뇌혈관을 따라 흘러가다 걸려서 동맥을 막기 때문에 그 아래의 뇌조직이 죽는다. 따라서 동맥의 끝 부분인 큰골의 피질에 잘 생기고 또 여러 군데에 동시에 생기는 수가 많고 부분적으로는 핏줄이 터지기도 한다. 피가 제일 많이 가는 중대뇌 동맥에 흔하다. 색전이 뇌혈관의 죽상동맥경화에서 떨어져 나올 수도 있고 멀리는 심장(심방 세동, 급성 울혈성 심부전, 심장 판막 질환, 심내막염 등)에서도 온다.

2. 원인
뇌경색의 직접적인 원인은 뇌혈관의 동맥경화증이 가장 흔한 원인이며 그 다음이 심혈관계통의 이상으로 인한 색전증 등이 있다.
① 동맥경화증: 동맥벽이 굳어서 탄력성이 감소하고 내면에 군데군데 기름기까 끼이고, 이상조직이 증식하여 내경이 좁아지는 현상을 통맥경화라 한다.
② 뇌동맥류: 혈관벽의 평활근이 괴사하고, 내탄력 망이 융해되며, 내막투과성이 급격하게 높아지면서 그 부위에 저항이 약해지며, 그 때 혈압마저 높으면 그 부분이 꽈리모양으로 부풀어 올라 동맥류을 형성하게 된다.
③ 고혈압: 고혈압이 계속되면 혈관에 높은 압력이 생겨 혈관이 약해지고 소동맥류가 쉽게생겨 동맥경화를 일으키고 그 결과 혈관이 막히거나 터져 뇌졸중을 일으킨다.

참고 자료

킴스온라인 (www.kimsonline.co.kr)
성인간호학(상)/조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명 저/2016/ 현문사
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간호진단,중재 및 결과 가이드/ 박은영,송미령,류은정 외 3명/2015/ 현문사
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요양시설 거주노인의 잔존기능 사정도구 개발 .김현주 . 고려대학원 [2016]