삼성서울병원 사전학습과제

소개

삼성서울병원 사전학습 과제입니다.

인터넷에 돌아다니는 자료가 너무 많아 똑같이 할 수 없어서

교과서와 논문도 몇개 참고하여 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 질환
1. IHD (Angina, MI)
2. CHF
3. VHD (판막질환)
4. Arrhythmia (심방세동, 심실 빈맥)

Ⅱ. 검사, 수술명
1. Cardiac cath
2. EPS
3. TMT
4. 2D-echo
5. Coronary CT
6. Head up tilt test
7. 24hrs Holter

Ⅲ. 환자간호
1. CAG 전후 간호
2. EPS 전후 간호
3. IHD 환자의 흉통 시 간호
4. CHF 환자 간호

Ⅳ. 약물
1. β-blocker
2. Calcium channel blocker
3. Nitrate
4. ACE-inhibitor
5. AngiotensinⅡ Receptor Antagonists
6. Anti-platelet agents
7. Anti-coagulants

Ⅴ. 주의사항
1. 정상심전도리듬(normal sinus rhythm)

본문내용

4. Arrhythmia (심방세동, 심실 빈맥)
: 부정맥(arrhythmia)이란 자극 형성장애나 자극 전도장애로 인한 심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태를 말한다.
• 원인
대부분 심장질환이나 그 외의 병적상태에서 발생되지만 특별한 원인 없이도 발생된다.
• 병태생리
(1) 자극형성장애
정상적인 심장리듬은 동방결절 세포의 자동적인 흥분에 의해 시작된다. 정상적으로 동방결절은 전도로 중 자극형성 속도가 가장 빨라 심박동을 조율하는 생리적인 박동조율기로 작용한다. 그러나 동방결절이 기능을 상실할 경우에는 하위조직이 대신 전기자극을 형성하며 잠재성 박동조율기로서 심박동을 조율하게 된다. 전기자극의 형성속도는 동방결절이 분당 60~100회, 잠재성 박동조율기인 심방벽이 분당 70~75회, 방실접합부는 분당 40~60회, 심실벽이 분당 30~40회로 매우 느리다.
자극형성장애에는 이소성 박동과 이탈박동이 있다. 이소성 박동은 동방결절이 아닌 잠재성 심박 조절자의 흥분성이 높아져 다음에 예상되는 정상수축보다 조기에 출현하는 것을 말하고, 이탈박동은 동방결절 자체의 기능이 저하될 때 전기 자극을 만들어 낼 수 있는 자동능을 가진 방실결절, 히스 속, 각분지, 푸르킨예 섬유 등이 전기 자극을 만들어 박동조율기의 역할을 하는 것을 말하며 이는 예정된 정상수축보다 훨씬 지연되어 나타난다.
(2) 자극전도장애
자극전도계는 전도속도가 빠른 세포로 이루어지는 fast pathway(베타 경로)와 전도속도가 이에 비해 느린 세포로 이루어지는 slow pathway(알파 경로)로 구성된다. fast pathway는 동방결절과 방실결절을 제외한 심금과 히스-푸르킨예 섬유 조직의 자극전도계가 이에 속하고 slow pathway는 동방결절 및 방실결절계를 말한다.
심근세포의 전기적 현상은 세포막 내외의 이온농도의 차이에 의해 발생된다.

참고자료

· 없음