아동간호학 <깔끔한> 가와사키병(Kawasaki disease) + 간호진단 2개(고체온, 지식부족)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Kawasaki disease 정의
2. Kawasaki disease 병태생리와 원인
3. 진단검사
4. 임상증상
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 신체사정

Ⅲ. 간호과정
1. #1. 질병과 관련된 고체온
2. #2. 질병과 관련된 지식부족

본문내용

1. Kawasaki disease 정의
원인 불명의 급성 전신성 혈관염(acute
systemic vasculitis)이다. 질환의 80%가 5세 미만의 아동에게 발생하고 유아기에 최고의 발생빈도를 나타낸다. 이 급성 질환은 자연경과 과정을 거치며, 치료하지 않은 경우 아동의 약 20~25%에서 심장 합병증이 발병한다.
심근에 영양을 제공하는 혈관(관상동맥)의 손상과 심근 자체의 손상이 발생한다. 가장 빈번한 후유증은 관상동맥이 확장되는 동맥류가 생기는 것이다. 1세 미만의 영아가 심장에 합병증이 생길 위험이 가장 높다.

2. Kawasaki disease 병태생리와 원인
가와사키병의 원인은 아직 불명확하지만, 현재까지는 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으켜 가와사키병이 발생한다고 추정하고 있다. 주로 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86%를 차지할 정도로 흔하며, 6개월에서 2세의 연령에서 가장 높은 발생 빈도를 보이고, 재발률은 3% 정도이다.

3. 진단검사
가와사키병의 진단은 특징적인 임상 양상에 의한다. 전형적인 가와사키병의 진단 기준은 ‘5일 이상 지속되는 발열’과 다음과 같은 5가지 임상 양상 중 4가지 이상의 증상이 있어야 한다.
① 화농이 없는 양측성 결막 충혈
② 입술, 입 안의 변화: 입술의 홍조 및 균열, 딸기 혀, 구강 발적
③ 부정형 발진
④ 급성기의 비화농성 경부 림프절 비대 (1.5cm 이상)
⑤ 급성기의 손발의 가벼운 부종과 홍조, 아급성기의 손발톱 주위의 막양 낙설

비전형적이거나 불완전(atypical or incomplete) 가와사키병은 지속적인 발열이 있으나, 특징적인 임상 양상 중 4가지 미만의 증상만을 보인다.

혈액 검사에서 빈혈, 백혈구의 증가, 혈침 속도(ESR)의 항진, CRP 양성 또는 증가, 약간의 간 수치(AST, ALT) 상승이 있고, 소변 검사에서 단백뇨나 농뇨, 뇌척수액 검사에서 백혈구 증가가 있을 수 있다.

참고자료

· 김본원, 알기 쉬운 병리학, 현문사, 2012년
· 원종순, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2015년
· 박은숙 외, 근거 중심의 아동건강간호학Ⅱ, 현문사, 2016년
· 김미예 외, 아동건강간호학. 수문사, 2017년
· 가와사키병 [Kawasaki disease] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교어린이병원)