간호학 실습 장폐색 케이스 간호진단 2개

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상과 징후
5) 진단적 검사
6) 치료
7) 합병증

2. 장루란
1) 장루의 종류
2) 장루관리에 필요한 물품
3) 주머니와 부착판의 교환 방법
4) 장루를 관리하는 방법

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

본문내용

1) 정의
소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀서 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 앞으로 빠져나가지 못하여, 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키는 현상을 장폐색이라고 합니다.

2) 원인
장폐색의 원인을 크게 나누면 장관이 기계적으로 막힌 경우와 장관의 운동이 마비된 경우가 있습니다. 장관이 기계적으로 막힌 경우는, 장의 통과장애가 일어나서 발생합니다. 주로 개복수술 후에 장의 유착이 생긴 경우, 대장암 등으로 장관이 막힌 경우, 탈장이 심하고 오래되어 장관이 막힌 경우, 장중첩이 일어난 경우, 장관의 일부가 꼬여 매듭을 이루는 경우입니다. 장관의 운동이 마비된 경우는 장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장기능이 저하되어 발생합니다. 주로, 위 또는 십이지장 궤양의 천공 등으로 급성 복막염이 생긴 경우, 급성 췌장염, 급성 담낭염, 복부외상 등으로 복막에 심한 자극이 생긴 경우, 복부수술을 시행한 직후 과량의 장기능억제제를 사용한 경우입니다.

3) 병태생리
= 기계적 장폐색
가장 많은 것은 외부적 압박, 헤르니아, 복강내 섬유성 협착, 장중첩, 장염전, 장벽의 병변(섬유화로 인한 협착, 종양) 그리고 이물질에 의한 경우 등이 있다.
- 헤르니아(탈장, 장탈출증)
헤르니아란, 체강벽에 부분적으로 결손부와 저항이 약한 곳이 있어서, 체강내압의 상승 등에 의해서, 그 부분에서 내장이 복막에 싸여서 탈출한 상태를 말한다. 탈장 또는 장탈출증이라고 한다. 장과 관련된 경우는 탈장이라고 한다. 탈장을 일으키는 가장 흔한 장소는 서혜부, 횡격막 및 대퇴관, 배꼽 및 복벽, 수술반흔 등을 들 수 있다. 탈장의 입구가 넓고, 창자가 출입을 하고 있는 동안은 혈액순환이 되므로 임상적 문제를 일으키지 않으나 탈장의 입구가 좁아서 탈장된 조직이 나오지 못하게 되는 경우도 있다. 이 경우, 혈관이 억눌러져 장관 조직이 허혈성 및 출혈성괴사를 일으키게 되는데 이것을 교액성 장폐색이라고 한다.

- 장중첩
장중첩은 장관의 일부가 망원경 처럼 장관속으로 들어간 상태를 말한다. 일단 시작이 되면 연동운동은 계속 장의 앞부분을 장관속으로 중첩시키며 밀어넣게 된다. 이것은, 소아에게 많으며 성인은 드물다. 호발부위는 회장말단부이다.

참고자료

· 기본간호학Ⅱ 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드 - 현문사
· 성인간호학Ⅰ 현문사
· PCN
· 서울 대학교병원 - http://www.snuh.org/