간호학 실습 압박 골절 케이스 간호진단 4개

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 발생기전
2) 임상증상
3) 양방적 치료
4) 골다공증에 의한 척추 골절
5) 치료 경과

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

5. 소감

참고문헌

본문내용

연구의 필요성 및 목적, 사례소개
75세 이상의 고령자에게 Osteoporosis가 심하기 때문에 가벼운 낙상에 의해서도 골절이 흔하며 특히 흉,요추부 압박골절로 인한 노인 환자가 증가하고 있는 추세이다.
이밖에도 흉,요추 압박 골절의 원인은 교통사고, 추락 또는 운동 경기 등에 의하여 약 80%가 발생하고 최근 빈도가 증가하고 있는 추세이며 주로 활동 연령층인 20대에서 40대에 많다.

발생기전
척추 골절을 일으키는 외력은 축성 압박, 굴곡, 측 압박, 굴곡-회전, 전단, 굴곡-신연 및 신전력이 있는데 이러한 외력이 단독으로, 또는 몇 가지가 복합되어 척추에 구조적 손상을 발생시킨다.
축성 압박이 정상적으로 후만곡이 있는 흉추부에 작용하는 경우에는 결국 전방 굴곡력으로 작용하게 되나 전만이나 후만이 없는 흉요추부에 작용하면 순수한 압박력으로 작용하여 종판의 손상과 추체의 압박을 일으키고 더운 강한 힘이 작용하면 방출성 골절을 일으킬 수 있다.(참고 L3, T7으로 전만, 후만을 평가함.)
굴곡력은 전방의 추체와 추간판에는 압박력을, 후방 구조물에는 신연력을 발생시킨다. 그러나 굴곡력이 전방 구조물의 손상으로 흡수되면 후방 구조물에는 손상이 없어 척추 손상은 안정성 손상으로 나타나게 된다.
측압박력도 굴곡력과 비슷한 손상을 초래할 수 있는데 추체의 압박이 측방에 발생하는 점이 굴곡력에 의한 손상과 다르다. 역시 후방 인대군의 손상이 동반될 수 있다.
굴곡-회전력은 굴곡력에 의해 추체의 압박이나 방출성 골절이 발생하는 것은 유사하나 회전럭이 가미되어 있으므로 후방 인대군이나 후관절 관절낭 손상 또는 후방주의 골절이 동반되어 매우 불안정한 척추 손상을 야기시킨다.
굴곡-신연력은 굴곡 축의 위치에 따라 그 전방에서는 압박 손상을, 후방에서는 신연 손상을 일으킨다.
전단력은 굴곡-회전력과 마찬가지로 삼주 모두에 심한 인대 손상을 초래할 수 있으며 그 결과로 전방, 후방 또는 측방으로 척추의 전위를 발생시킬 수 있다.
신전력은 굴곡력과 반대로 전방 종인대와 섬유륜의 전방에는 신연력을, 후방 구조물에는 압박력을 야기시켜 lumberjack 골절-탈구와 같이 심한 손상을 일으킬 수 있다.
분류
-척추의 3주 개념에 의한 분류:
①전주는 추체의 전방 절반과 전종인대, 섬유륜의 전방 섬유로 이루어짐.
②중주는 섬유륜의 후방 섬유와 추체의 후벽, 후종인대로 이루어짐.
③후주는 후방 인대 복합체(극상인대, 극간인대, 후관절낭, 황색인대)와 후방 추궁으로 이루어짐.

참고자료

· 전시자 외 (2011). 다섯째 판 성인간호학(하). 현문사.
· Robert Maigne 지음, 최훈 옮김.(2008).두번째 판 척추통증의 진단과치료. 군자출판사.
· 강지연 외 (2003). 임상간호의 핵심I. 한우리.