성안간호학 cervical myelopathy 경추 척수병증 케이스 스터디

소개

성인간호학 경추척수병증 케이스 스터디 입니다.
진단 3개 모두 간호과정 내렸습니다.

'경추 신경 압박과 관련된 만성통증'
'경추 신경 압박과 련련된 신체기동성 장애'
'수술 전 불안정한 예후에 관련된 불안'

3개 모두 각 간호계획 10개 이상 있습니다.
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목차

1. 문헌고찰

2. 사정

3. 간호과정
1) '경추 신경 압박과 관련된 만성통증'
2) '경추 신경 압박과 련련된 신체기동성 장애'
3) '수술 전 불안정한 예후에 관련된 불안'

참고문헌

본문내용

1. 정의
경추의 척수가 압박을 받아 손과 다리의 근력이 약해지고 움직임이 부자연스러워지는 등의 증상이 나타나는 질환이다.

2. 원인
보통 목 디스크로도 척수증이 발생할 수 있지만, 가장 큰 원인은 퇴행성 척수증 이다. 척수의 퇴행성 변화에 따라 디스크가 가운데로 튀어나오고, 뼈가 자라고 신경주위 인대가 더 두꺼워져서 신경이 지나가는 길이 좁아진 경우이다. 특히 큰 목디스크에 의한 척수증, 목뼈에 있는 후종인대가 골화되어 두꺼워지며 척수를 압박하는 후종인대 골화증, 황색인대가 두꺼워지며 척수를 압박하는 황색인대 골화증 등이 있다.

3. 증상
가장 흔한 증상은 손의 근력 약화, 부자연스러운 손놀림과 감각 이상, 하지의 근력 약화로 인한 보행장애가 특징적 이다. 특히 손의 세밀한 운동에 장애가 생겨 종종 젓가락 질이나 단추채우기가 힘들다.

4. 진단방법
1. X-선 검사
목뼈의 상태를 알 수 있는 검사로, 척수관이나 추간공이 좁아져 있는 소견이 보일 수 있다. 퇴행성 변화가 있는 경우 디스크가 있어야할 자리에 정상보다 좁아져 있거나 골극이 자라나 있는 것이 보이고 목뼈가 불안정하여 흔들리고 있는 지도 알 수 있다.
2. CT
척수관이나 추간공에 어느 정도 심하게 좁아져 있는지 동반된 목디스크가 있는지 등을 확인할 수 있는 방법이다.
3. Myelography
척수관에 조영제를 넣어 X-선 사진을 찍는 방법으로, 신경이 압박 받고 있는 것을 확인할 수 있는 방법이다.
4. MRI
척수관의 좁아져 있는 정도나 신경이 압박받는 부위를 가장 정확하게 알 수 있는 방법이고 디스크의 퇴행성 변화 정도를 알 수 있다.

5. 치료
1. 보존적 치료
효과를 보기 힘들다. 대부분 척수가 심하게 압박받고 있으므로 척수로의 혈액공급이 감소되어 신경의 허혈상태가 지속되는 경우, 신경의 기능상실과 더불어 신경세포의 괴사가 온다.
한 번 죽은 신경은 재생이 되지 않으므로 빠른 시일 내에 수술을 하는 것이 좋다.

참고자료

· 성인간호학 하, 현문사
· 기본간호학 상,하, 현문사
· 대한정형외과회, 경추척수증이란?, http://www.koa.or.kr/info/index_2_2.php