아동간호학- 고위험아동간호(골수염)

소개

아동간호학 케이스 스터디 - 고위험아동(골수염)
<간호진단 10개, 간호과정 1개>

목차

1. 질환에 대한 이해

2. 사례연구
Ⅰ. 일반적 특성
Ⅱ. 현재 건강문제
Ⅲ. 과거력
Ⅳ. 신체사정 자료
Ⅴ. 입원 중 처치
Ⅵ. 진단검사

3. 우선순위 간호진단

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

➀ 골수염[osteomyelitis]이란?
=>　뼈의 감염으로서 급성, 만성으로 구분된다. 1개월 이상 지속되며 일차적 항생제 투여에 반응을 보이지 않으면 만성으로 간주된다, 골수염은 진단 내리기 어려우며 적절하게 치료되지 않으면 사망률이 매우 높다.
● 병태생리 => 대퇴 또는 경골 등과 같은 긴 뼈의 골간단에 주로 발생한다. 혈액을 통해서 골간단의 작은 모세혈관에 박테리아가 침범한 후 모세혈관이 파괴되고 농양을 형성하는데, 관절로 퍼지지는 못하고 뼈의 피질과 수질로 확산된다. 혈액공급이 차단되면서 괴사된 조직이 형성되고, 새로운 뼈가 괴사된 조직인 사골 주위에 발달하면서 염증과정은 계속되는데, 이러한 현상은 뼈조직의 파괴를 증가시킨다. 사골의 넓은 부위는 결과적으로 공간을 형성하고 농이 고인다. 이러한 고름 주머니는 벽을 쌓는데, 그로 인하여 항생제의 효과가 나타나지 않고 골수염은 만성화된다.
● 원인 => 호흡기 감염, 발치, 중이염 등과 같은 내적요인이나 상처, 수술 등과 같은 외적 요인에 의해서 박테리아가 혈액을 통해서 뼈로 침투하여 발생한다. 외부고정장치나 골격견인 등에 의해서도 골수염이 발생한다. 가장 흔한 원인균은 Staphylococcus aureus이며, 그 외에도 Staphylococcus pyogenes, Hemophilus infiuenza, E.coli도 골수염을 발생시킨다.
● 발생빈도 => 5세 이하의 어린 아동에게 많이 발생하며, 남아가 여아보다 2배 정도 많다.

➁ 골수염 증상
● 영아 – 고열, 안절부절못함, 수유장애 등과 같은 비특이적인 증상.
● 큰 아동 – 통증, 열감, 압통과 발적, 관절운동 범위의 제한 및 고열과 기면과 같은 전신증상.

➂ 진단검사
● 방사선 촬영, 초음파, 뼈 스캔, MRI를 사용하여 골수염을 진단.
● 적혈구 침강속도(ESR), 백혈구 수의 상승은 염증과정을 나타내며, 염증 부위에서 체액을 흡인하여 배양하기도 함.

참고자료

· 근거기반실무중심의 아동간호학(상) 현문사, 2016 저자 박은숙 외 9명
· 근거기반실무중심의 아동간호학(하) 현문사, 2016 저자 박은숙 외 9명
· 제 3 판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 현문사 2014년 저자 차영남 외 13명
· [네이버 지식백과] 급성 혈행성 골수염 [acute osteomyelitis] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원) - http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927291&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=213647- 드럭인포