성인간호학 실습 자료(요약) A+자료

소개

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목차

1. 담관암(Cholangiocarcinoma)
2. 췌장암(Pancreatic cancer)
3. 담낭암(Gallbladder Cancer)
4. 결장직장암(Colorectal cancer)
5. 위 유문보존 췌십이지장절제술 (Pylorus preserving pancreatoduodenectomy, PPPD)
6. 췌두부십이지장절제술(Whipple’s operation)
7. 복강경을 이용한 담낭 절제술(Laparoscopic cholecystectomy, LSC)
8. 저위전방절제술(Low anterior resection, LAR), 전방절제술(Anterior resection, AR)
9. 자기공명담췌관조영술(Magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)
10. 컴퓨터 단층촬영(Computed tomography, CT)
11. 결장내시경검사(Colonoscopy)
12. Colon Polypectomy
13. 수술 후 폐합병증 예방
14. 복부 수술 후 투여하는 일반적인 약
15. 주의사항

참고문헌

본문내용

1.담관암(Cholangiocarcinoma)
1)원인
간외담관암은 남자에 많고 50대에서 70대 연령층에 많다. 원인적 요소 또는 연관질환으로는 담관결석, 간흡충증, 담관낭종, 장티푸스균 보균자, 궤양성 대장염, 선천성 간섬유화 등이 거론되고 있다. 이들 요소 중 한국에서 빈발하는 것이 많아서인지 서양보다는 한국에 다소 빈발하는 것으로 보인다.

2)병태생리
병변의 위치에 따라 근위부암, 중부암, 원위부암으로 분류한다.
발생빈도는 근위부암이 40~50%로 가장 많고 중부와 원위부가 각각 20~25%를 차지하며 5~10%는 미만성으로 광범위 침윤을 하여 원발 부위를 알기 어렵다.
※Bismuth-Corlette Classification
근위부암은 비스무스 분류에 따르면 다시 근위부 침습 범위와 방향에 따라 Type Ⅰ(총간관 침습), Ⅱ(합류부 침습), Ⅲa(우측간 구역합류부 침습), Ⅲb(좌측간 구역합류부 침습), Ⅳ(양측 구역합류부 침습)로 분류한다.
조직학적으로는 대부분이 선암이며 육안적으로는 경화형(침윤형)이 가장 많고, 유두형, 결절형과 각각의 침윤형 또한 적지 않다. 종양은 주로 국소침습을 하여 담관벽의 여러 층을 따라 원위부와 근위부로 전파되며 정상 담관벽이 매우 얇기 때문에 담관벽을 뚫고 침윤하여 주위에 바로 인접해 있는 간이나 췌장실질로의 침습이 쉽게 일어난다.
국소 영역 림프절 전이도 간십이지장인대 주위, 췌두부주위, 복강동맥 및 상부장간막동맥 림프절을 거쳐 대동맥주위로 전파된다. 원격전이는 상당히 진행된 경우에도 드물다.

3)증상
담관암의 초기에는 특별한 증상이 없기 때문에 조기 진단이 어렵다. 비특이적 증상으로는 체중감소, 피로감, 오심, 구토, 우상복부나 명치 아랫부분인 심와부에 통증이 있으며 간혹 십이지장이나 대장의 폐색(막힘)이 동반될 수 있다.
담관암이 서서히 진행되면 종양이 담관에서 십이지장으로 이어지는 부분을 막게 되어 담즙의 흐름이 차단되고 혈액 내 빌리루빈의 수치가 높아져 담관폐쇄로 인한 황달이 생기게 된다. 담관암의 가장 흔한 증상은 황달이며 그에 동반된 전신소양감, 적색뇨 등이 나타난다.

참고자료

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