고위험신생아NICU-미숙아 간호과정,문헌고찰,체크리스트,사전지식

목차

1. 신생아 Check-list

2. 고위험신생아 간호 Check-list

3. 고위험 신생아 사전학습 보고서
1) 신생아 성장과 발달(문헌고찰 및 관찰)
2) 호흡곤란 증후군(Respiratory Distress Syndrome, RDS)

4. NICU 고위험 신생아 간호사례
1) 1. 진단에 따른 문헌고찰
2) 간호정보
3) 고위험 신생아 신체사정
4) 고위험 신생아의 건강문제
5) 진단적 검사 및 특수 검사
6) 약물요법
7) 간호과정 적용

본문내용

<호흡곤란 증후군(Respiratory Distress Syndrome, RDS)>
(1)정의 및 발생빈도
① 발병기전: 폐포 내 계면활성제 부족 → 폐포 collapse → 표면장력 증가 → 무기폐 →
환기- 관류 불균형 → 호흡성 산증
② 계면활성제(Surfactant): 폐포의 공기-액체 경계면의 표면장력 감소, 폐포가 쭈그려드는 것 방지, 감염방어, 면역반응 조절기능. 재태기간 34~36주에 왕성히 분비
③ 호흡곤란증후군의 빈도 증가요인: 미숙아, 남아, 당뇨병 산모, 제왕절개, 쌍생아중 둘째, 주산기 가사, 저체온증, 저혈당증
(2)임상증상
① 빈호흡 (80~120회)⟶ 호흡성 산증, 대사성 산증⟶ 뇌 손상 위험
② 창백, 청색증
③ 폐포확장이 잘 되지 않아 호흡 노력으로 인한 현저한 늑골 함몰
④ 양쪽 폐의 흡기성 나음
⑤ 비익호흡: 호기시 신음
⑥ 결국 폐포내에 유리막증을 형성함: 폐혈류 감소로 폐포상피세포의 괴사 초래 결과적으로 폐포에 피브린이 침착되면서 유리막질 형성됨
(3)진단
① 병력, 아기의 진찰 소견, 특징적인 방사선 사진 소견, 혈액검사, 위나 기관지에 들어 있는 양수를 이용한 검사 등으로 진단
② 동맥혈가스검사, X-선촬영 등으로 진단
(4)치료와 간호관리
① 인공 계면활성제 기도삽관 통해 투여
② 저산소증 교정 -산소공급 PaO2 60-80mmHg로 유지: 산소 후드,
③ 기계적 환기요법- 지속성 기도양압(CPAP),보조 환기요법
④ sodium bicarbonate (중조,알카리)의 정맥 투여로 산혈증 교정
⑤ 예방적 항생제 투여
⑥ 중증 빈호흡: 경구수유 금지, 위관영양, 비경구적 영양 시행, 금식
⑦ Extra Corporeal Membrane Oxygenation(ECMO) : 신체 외부에 Oxygenator를 두고 폐 대신 이 기구를 돌려 전신순환을 취하는 방법으로 폐의 휴식 도모를 위한 목적에서 시행

참고자료

· 이군자 외 [2012], 아동간호학회지 제8권 제4호, 미숙아에 있어 New Ballard Examination 을 이용한 재태기간 사정.
· 권윤정 외 [2015], pb pacific books. 소아청소년을 위한 아동건강간호학.
· 권윤정 외 [2015], pb pacific books. 소아청소년을 위한 아동건강간호학.
· 이군자 외 [2012], 아동간호학회지 제8권 제4호, 미숙아에 있어 New Ballard Examination을 이용한 재태기간 사정.
· 조경숙 외 [2013], 현문사, 성인간호학 상권.
· 한수연 외 [2010], 병원약사회지 제 27권 제1호, 정맥영양공급의 평가지표.
· 홍경자 외 [2009], 수문사, 최신아동간호학