아동간호학 강직성 사지마비성 뇌성마비 CASE STUDY A+ 과제

소개

본 케이스 스터디 최신자료로 A+ 받은 아동간호학 실습 과제입니다.
양질의 자료인만큼 도움 많이 되실겁니다.

목차

1. 진단에 따른 문헌고찰
1) 원인 및 발생 빈도
2) 병태 생리
3) 임상증상
4) 진단 및 치료
5) 간호관리
6) 합병증 및 예후

2. 간호 정보
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보

3. 신체검진

4. 진단적검사

5. 약물요법

6. 검사 평가지
1) 관절가동범위&도수근력 검사지
2) Braden Scale
3) 구강 및 섭식기능 평가
4) 물리치료 평가지
5) Pediatric Evaluation of Disability Inventory
6) 손 기능 평가
7) 작업치료 평가지(소아 청소년)

7. 대상자에게 필요한 간호

8. 참고문헌

본문내용

원인 및 발생 빈도
뇌성마비는 만성 운동 장애 중 가장 흔하며 1,000명당 2명의 빈도로 어린 시절에 시작된다. 대부분 뇌성마비 아동은 만삭으로 합병증 없이 출생하지만 80%의 아동에서의 뇌성마비의 원인은 어머니의 질 출혈, 임신중독증, 자간전증, 태내 약물노출, 감염, 두정위, 저산소증, 낮은 아프가 점수, 쌍생아, 미숙아와 같은 주산기 요소가 포함된다. 저출생 체중아는 정상체중아보다 뇌성마비 발생률이 100배이고 선천성 뇌기형과 흔들린 아기증후군, 학대, 추락, 사고, 뇌수막염, 뇌막염 등의 두부손상도 뇌성마비의 원인이다. 그러나 20~25%는 원인을 알 수 없다.

병태 생리
뇌성마비는 조기 뇌 발달의 장애로 인하여 발생하는 여러 운동 증후군을 말하며 조직학적으로는 비진행성 대뇌 기능장애이나 신경학적 양상은 시간이 지나면서 바뀌고 진행하는 경우도 있다. 뇌의 운동영역의 손상으로 인한 만성적이고 비진행적인 운동기능부전이다.

임상증상
뇌성마비의 가장 심한 형태로 심한 운동 장애와 함께 정신지체 및 간질이 동반되는 경우가 많다. 뇌성마비, 강직형 사지마비라고 분류된 아동은 발달중인 뇌에 비진행성 손상이 생겨 그 결과 상지, 하지에 경직이 나타난다. 그 결과 정신지체, 소두증과 경련, 삼킴장애, 호흡, 고개조절의 어려움이 있고, 사지의 근긴장도 증가와 활발한 반사, 자발적 운동의 감소가 나타나며 무릎과 팔꿈치의 굽힘 구축이 후기 아동까지 나타나는 경우가 많다. 그리고 연하곤란이 흔해 흡인성 폐렴이 자주 발생한다. 언어와 시력의 이상을 포함하는 발달장애가 흔하다.

진단 및 치료
뇌성마비 아동의 치료 목적은 질병을 조기 발견하고, 제한된 뇌기능 범위 안에서 아동의 능력을 인식하여 최적 발달을 도모하는데 있다. 장애는 영구적이기 때문에, 치료는 주로 대증적 치료와 합병증 예방에 초점을 둔다. 아동과 가족을 위한 일상화 프로그램의 유익점은 가능한 빨리 장애를 인지하고 처치를 하는 것이며, 조기진단과 함께 부모는 인지발달에 필수적인 지각 운동적 경험을 제공해야 한다.
기형을 예방하기 위해 기구가 종종 사용된다. 많은 뇌성마비 아동에게는 발목-발 교정기 등의 보조도구를 사용한다.
외과적 중재는 관절의 안전성과 근육의 균형을 유지하기 위해 외과적 중재를 실시하기도 하고, 물리치료를 지속적으로 시행한다.
근육경직을 감소시키는 약물은 신체기능 향상에 별로 효과가 없고, 발작이 있는 아동에게는 phenobarbital이나 phenytoin과 같은 항경련제를 투여한다.

참고자료

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