아동간호학 신생아 중환자실 NICU prematurity, ELBWI, PDA 미숙아 CASE

소개

교수님께 꼼꼼하다고 칭찬받은 자료입니다.
열심히 과제하였습니다 ^^

목차

1. 사례요약

2. 간호과정
간호진단 1 : 빈호흡, PO2감소로 나타나는 미성숙한 폐와 관련된 비효율적 호흡 양상
간호진단 2: Plt 감소, PT time 지연으로 나타나는 비정상적인 응고과정과 관련된 출혈 위험성

본문내용

사례요약

상기여아 2018.01.03에 재태연령 29주+2일, 714g, apgar score 1분에 3점, 5분에 5점으로 출생하였고 첫 울음 및 움직임이 poor하여 수술실에서 intubation 후 NICU로 입실하였고 현재 교정주수 30wks+6days(01.13기준)임.
입원당시 주 진단명은 prematurity, ELBWI, PDA였으며 01.06 심초음파 시행 후 pedea 7.5mg IV로 투여하였으나 PDA 닫히지 않아 01.11 심초음파 시행 후 pedea 2차 투여 후 경과 관찰 중에 있음
01.03 intubation 후에도 SPO2 89%로 나와서 ventilator SIMV PS mode FiO2 28% RR 30회/min , PIP 19cmH2O 적용하였고 그 후에도 계속 SPO2가 낮아 FiO2 50%이상으로 올렸으나 SPO2가 유지되지 않고 tachypnea, chest retracrion 관찰되고 CXR에서 both lung hazziness 관찰되어 RDS진단 하에 curosurf 1vial 투여함. 01.05부터 SIMV extubation 후 HFNC(high flow nasal cannula)적용 중이었으나 SPO2안정되지 않고 PCO2 60.9까지 높아지고 01.06 tachypnea를 보여 다시 intubation 후 ventilaor을 SNIPPV mode, SIMV/PS mode 이후 현재 HFO mode 로 적용 중에 있음. 이후 계속적으로 SPO2 잘 유지되었으나 PO2는 30~40대를 보이고 있으며, HFO mode Fio2 40% frequency 15Hz mean pressure 9cmH2O, SV14까지 적용하였다가 현재 ventilator: Fio2 33% frequency 15Hz mean pressure 8cmH2O, SV14 적용중임.
황달(D.bilirubin 0.64, T.bilirubin 6.22mg/dL)로 인해서 01.04부터 phototherapy적용하다가 빌리루빈 수치가 안정되어 01.07 중단하였으나 01.08 D.bilirubin 0.79, T.bilirubin 7.75mg/dL로 나와 phototherapy 다시 시작함

참고자료

· 없음