A+ 응급실 케이스 - suicidal attempt

소개

A+ 맞은 성인간호실습 케이스입니다
응급실 내원 상황부터 자살시도 약물에 대해서도 자세하게 정리해 놓았습니다.^^
간호진단,간호과정은 3개입니다.

목차

1)일반적 사항
2)응급실 내원 상황
3)현병력 : V/S, I&O, 임상검사
4)간호력
5)신체사정
6)의학적 처치 및 치료 : 간호기록, 혈액검사, 약물
7)간호진단
-살충제 음독으로 인한 구토와 관련된 수분전해질 불균형
-환청과 관련된 자살 위험성
-환청과 관련된 수면부족

본문내용

1. 일반적 사항
이름-김 **
성별/나이-F/55
결혼상태-기혼
입원일-2018.09.11. 화
가족력-무
과거력-정신과 과거력 有 (환청, 돌발행동)
주호소-SUICIDAL ATTEMPT

2. 응급실 내원 상황
: 상기 환자 5년 전부터 환청으로 local NP f/u 중인 분으로 자살 목적으로 살충제인 스미치
온 음독 30분 후 수차례 구토하다가 응급실 내원함.

스미치온 유제(유기인계 살충제)
: 광범위 종합살충제

약제품명 – 스미치온 유제/저독성
적용해충 – 나방류, 혹파리, 나무좀, 하늘소
주요성분 – 페니트로티온(50%) + 유화제/용제(50%)

해독방법 1. 이 농약은 눈에 대하여 자극성이 있으므로 눈에 들어간 경우에는 바로 물로 씻고 안과의사의 진찰을 받으십시오.
2. 해독제로는 “팜”(정제, 주사제) 및 “아트로핀(주사제)” 이 있습니다.

3. 현병력
- 주증상 : SUICIDAL ATTEMPT (Organophospate DI-스미치온)
- 중등도 : 2
- 활력징후 / I&O

< 중 략 >

4. 간호력

1) 영양 – 대사 양상
-평소 식습관 : 식사 잘 할 때도 있고 잘 안 먹을 때도 있다고 함.
-현재 식이 상태 : 금식
-수분/전해질 상태 : 대사성 알칼리증
-산소화 상태 : 정상

2) 배설 양상
-평소 배설 습관 : 정상
-현재 배변 양상 : 정상
-현재 배뇨 양상 : 정상(foley catheter 적용중)

3) 활동 – 운동 양상
-평소 활동, 운동 양상 : 환청 시 돌발행동.
-현재 활동, 운동 양상 : 현재 치료에 협조적인 모습 보임.
-보조기구 사용 : X

4) 수면 – 휴식 양상
-수면 양상 : 환청이 심해지면 잠을 잘 못잔다고 하심.
-휴식 및 피로 양상 : 자주 피곤해 보이고 힘이 없다고 함.
-관련 간호문제 : 환청과 관련된 수면불균형

참고자료

· 없음