아동간호학 실습 미숙아 무호흡 case study

소개

미숙아 무호흡 case study

- 간호진단 6개
- 간호과정 2개
: 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상

사정 자세하고 A+ 받은 자료입니다.
: 침습적 처치와 관련된 혈관 손상 위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 문헌고찰과 대상자 차이
3. 사례연구
4. 참고문헌

본문내용

▶ 무호흡(Apnea)

1. 정의
미숙아에서의 중한 무호흡은 호흡이 15-20초 이상 정지하는 것으로 정의되며, 이에 청색증과 서맥이 동반된다면 호흡이 정지한 기간에 관계없이 중한 무호흡으로 정의내린다.
cf. 주기성 호흡 : 5-10초 동안 지속되는 호흡의 유지기 후에 10-15초 동안의 빠른 호흡이 뒤따라오는 반복적인 호흡양상으로 미숙아에 매우 흔하고 정상적인 것으로 간주된다. 이는 산소투여로 소실되나 해롭지 않으므로 산소 투여는 권장되 지 않는다.

2. 원인
- 중추 신경계
뇌실 내 출혈, 약물, 경련, 저산소성 뇌 손상, 신경 근육계질병
- 호흡계
폐렴, 폐쇄성 기도 병변, 무기폐, 초미숙아(<1,000g), 후두반사, 횡격 신경 마비, 중증 유리질막증, 기흉, 상기도 허탈
- 감염
패혈증, 괴사성 장염, 뇌막염(세균성, 진균성, 바이러스성)
- 위장관계
경구 수유, 위장 운동, 위식도 역류, 식도염, 장 천공
- 대사
저나트륨혈증, 고암모니아혈증, 유기산의 증가, 외부 환경 온도의 증가, 저체온증
- 심혈관계
저혈압, 고혈압, 심부전, 빈혈, 혈액량 감소, 부교감 신경 긴장
- 특발성
호흡 중추의 미숙, 수면 상태
(1) 이환된 원발성 질병에 의한 원인
미숙아의 무호흡은 신생아기가 이환되는 많은 원발성 질병에 의해 생긴다.
이런 질병들은 중추 신경계의 호흡 조절을 직접적으로 억제하거나(예를 들어 저혈당증, 뇌막염, 약물, 출혈, 경련), 관류에 의한 산소 이동의 장애(쇼크, 패혈증, 빈혈), 또는 환기 장애(폐렴, 유리질막증, 지속성 태아 순화, 근육 허약)등이다.
(2) 선행되는 원인 질병이 없을 때의 원인
특발성 미숙아 무호흡은 선행되는 원인 질환이 없을 때 나타나며, 중추성, 폐쇄성, 혼합성 무호흡으로 나뉜다.
1) 중추성 무호흡
미숙아 무호흡은 호흡근육에 대한 중추 신경계 자극의 감소(재태 주령에 의존)에 기인하기도 한다. 이는 공기 흐름과 흉벽의 움직임이 동시에 없는 것이 특징이다.

참고자료

· 신생아 간호학, 수문사, 김미예 외
· 드럭인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx