간경화,간경변증 case

목차

1. 서론
1) 알코올성 간경변증
2) 간 신생물 hepatocellular carcinoma : HCC

2. 본론
1) 간호사정
2) 간호력
3) 신체검진
4) 임상 검사
5) 간호진단
6) medication

본문내용

간경변증은 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성의 질환이다. 간경변증은 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥과, 망상세포 등이 변할 때 발생한다. 만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며, 모든 간경변증의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있다. 남성이 여성에게서 보다 간경변증의 발생이 많으며 우리나라의 35세에서 54세 연령군에서 4번째의 사망 원인이 되고 있다. 또한 알코올성 간경변증은 간질환의 말기상태로서, 비가역적이고, 간세포의 기능장애 문맥고혈압에 의한 다양한 증상을 일으킨다. 알콜에 의해 만성적으로 진행되는 간세포 괴사로 인해 간 실질의 섬유화가 발생되며, 간세포 파괴와 교원질 침착이 계속되어 간의 크기가 작아지고, 결절성 모양을 띄면서 단단해진다.

문맥성 고혈압 : 문맥성 고혈압은 문맥계를 통해서 흐르는 혈액 유입이 증가되거나 문맥계 안에서 혈류에 대한 저항이 증가되어 문맥게 내에 지속적인 압력상승이 있을 때 방생한다. 문맥성고혈압은 하대정맥압보다 문맥압이 5mmHg이상 증가할때이며, 주요한 정맥의 분지들이 근접되어 있는곳 에서는 문맥 순환과 신순환 사이에 측부순환이 이루어진다. 한편, 문맥으로 혈류를 보내는 비장과 위장관 에도 울혈현상이 나타나서 식도, 제대, 상 직장정맥 확대와 정맥류 출혈이 나타난다.

복수
문맥압이 상승함에 따라 혈장이 간 피막과 울혈 된 문맥에서 직접 복강 내로 유출되기 때문이며 림프계의 울혈 역시 더 많은 혈장을 복장내로 유출시킨다.

< 복수의 기전 >
① 문맥성 고혈압으로 인한 혈장과 림프의 정수압상승으로 림프 성 정체가 일어나 복강 내로 수분의 유 출을 일으킨다.
② 저 알부민 혈증 으로 인한 교질 삼투압 저하로 복강 내 수분의 유입을 일으킨다.
③ 저하된 순환 혈량은 고 알도스테론을 야기 시켜 신장에서 나트륨과 물의 정체를 일으키며 나아가 복 강 내 수분축적을 증가시킨다.

간성 뇌병증
이는 간경화가 진전되면서 단백질 대사산물인 암모니아를 요소로 전환시켜 소변으로 배출시키는 간의 능력이 저하되기 때문에 혈중에 축적된다.

참고자료

· 이향련 외 7인(2010). 성인간호학Ⅰ 여섯째판(수정보완판). 수문사
· 기본간호학 현문사 김명자 외
· 목포중앙병원 FBW OCS
· 간호진단과 계획-서울대학교출판부
· http://www.kimsonline.co.kr 약물조사
· http://www.druginfo.co.kr/ 약물조사