호흡부전 케이스(중환자실)

목차

1. 간호력
2. 현재 병력
3. 문헌고찰
4. 임상 검사 및 진단 검사 결과
5. 경구, 비경구적 주입 약물(oral, parenteral and fluid)
6. 특수 검사
7. 기타 치료(식이요법, 운동 요법, 특수 처치)
8. 간호진단 및 간호중재

Reference

본문내용

T1RF(Type 1 respiratory faillure)
병태생리
호흡 또는 폐에 영향을 주는 거의 모든 질환이 호흡 부전을 초래할 수 있다. 갑상선기능저하증 또는 수면 무호흡 등의 특정 장애는 환자가 호흡을 하도록 하는 무의식적인 반사 작용을 감소시킬 수 있다. 또한 아편유사제나 알코올을 과다 복용할 경우, 진정 효과를 유발하면서 호흡 욕구가 감소할 수 있다. 기도의 폐쇄, 폐 조직의 손상, 폐 주변 뼈와 조직의 손상, 일반적으로 폐를 팽창시키는 근육이 약화되는 것도 일반적인 원인이다. 폐색전증에서 발생하는 것처럼 폐를 통해 흐르는 혈류에 이상이 생기면 호흡 부전이 발생할 수 있다. 이 장애는 폐에 들어오고 나가는 공기의 이동을 가로막지 않지만, 폐의 일부에 혈류가 없는 경우 공기에서 산소를 제대로 얻지 못한다.

임상증상
혈액 내 낮은 산소 수치는 호흡 곤란을 유발하고 피부가 푸른 빛을 띠게 하는(청색증) 원인이 될 수 있다. 낮은 산소 수치, 높은 이산화탄소 수치, 혈액의 산도 증가가 혼동과 졸음을 유발한다. 호흡 욕구가 정상이면 신체는 깊고 빠른 호흡을 통해 자체적으로 이산화탄소를 배출하려 시도한다. 그러나 폐가 정상적으로 기능하지 못하면 이러한 호흡 패턴은 도움이 되지 않을 수 있다. 결과적으로 뇌와 심장이 정상적으로 움직이지 않아 졸음(때로는 의식을 잃는 시점까지)과 이상 심장 박동(부정맥)이 발생하며, 두 가지 모두 발생하여 사망에까지 이를 수 있다.
호흡 부전 증상은 원인에 따라 다르다. 이물질(동전 또는 인형 등) 흡입으로 인해 기도가 막힌 소아는 갑자기 호흡이 막혀 호흡하기 위해 몸부림을 칠 수 있다. 급성 호흡 곤란 증후군을 앓고 있는 사람은 수 시간 동안 심한 호흡 곤란에 빠질 수 있다. 중독되거나 허약한 사람은 빠르게 혼수 상태에 빠질 수 있다.

진단
의사는 증상과 신체 검사 소견에 기반하여 호흡 부전을 의심할 수 있다. 동맥에서 채취한 검체에 대한 혈액 검사에서 산소 수치가 위험할 정도로 낮거나 이산화탄소 수치가 너무 높으면 확진을 한다. 흉부 x-레이와 다른 검사를 통해 호흡 부전의 원인을 결정한다.

참고자료

· <성인간호학2> 김금순 외 (2016). 수문사
· <성인간호학1> 김금순 외 (2016). 수문사