병태생리학 case<심근경색 myocardial infarction>

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 증상 분석
Ⅲ. 관리방법 및 예방법
Ⅳ. 참고자료

본문내용

<심근경색 myocardial infarction>
1) 정의
심장은 크게 3개의 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받고 활동하는데, 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다. 관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다.
심근경색증 : 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우
협심증 : 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증 이 생기는 것
2) 병태생리
동맥경화의 병변의 파괴 → 노출된 콜라겐 층에 혈소판 부착 & 응집 → 혈소판 활성화(ADP 분비)/ 조직 트롬보플라스틴 유리 → 혈소판 응집 증가 + 혈액 응고과정 활성화 → 혈액응고, 혈전형성, 혈관수축 촉진 → 혈관 완전 폐쇄
3)증상
전형적인 흉통이 가장 중요한 증상인데, 그 중 지속적인 둔통으로 조이거나, 짓누르거나, 쥐어짜는 듯한 통증을 나타내는 경우가 많다. 협심증(angina)의 흉통과 비슷하지만 증상의 정도가 더 심하고 오래 지속되는 것으로 구분할 수가 있다. 흉통은 대개 30분 이상 지속되며 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여해도 증상이 호전되지 않는다.
주요 증상
1. 흉부통증
2. 호흡곤란
3. 구토 및 헛구역질
4. 쇼크와 어지럼증
5. 발열과 발한
4) 합병증
심근 경색증 환자의 50%는 합병증을 일으키며 이는 대개가 발작 후 2주 내에 일어나므로 이 동안에는 합병증 예방을 위해 항상 세심한 주의와 관찰이 필요하며 응급간호를 시행할 수 있는 준비가 되어 있어야 한다.

참고자료

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