대퇴골원위부골절/Case study/Distal femur fracture/성인간호학실습케이스/정형외과케이스/OS/인터뷰/케이스스터디

소개글

표지포함 20페이지, 인터뷰 포함, 간호과정 및 진단 총 3개
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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성과 목적
2. 문헌고찰
(1) 병태생리
(2) 정의 및 원인
(3) 증상 및 징후
(4) 진단방법
(5) 합병증 및 예후
(6) 치료 및 간호

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
(1) 간호대상자 기초자료수집
(2) 간호력
(3) Interview
(4) 진단검사 및 특수검사
(5) 약물치료
(6) 물리치료
2. 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정
(1) 간호대상자 기초자료수집
1) 개인력
표 첨부
2) 건강력
① 현병력
-주 호소 : Lt leg pain
-입원동기 : c/c 금일(6/4) 일하는 도중 경운기타고 가다가 도랑에 빠지면서 증상 발생
-진단명 : Lt distal femur fx.
-수술명 : ORIF c Axos plate Lt femur
-당뇨/고혈압/간염/결핵 : 무
-알레르기 : 무
-복용중인 약 : 항우울med
② 과거력
-입원경험 : 무
-수술경험 : 무
-외상경험 : 무
③ 가족력
-가족관계 : 1남 1녀 중 둘째
-사망한 가족이 있을 경우 연령과 원인 : 부모; 노화로 인한 자연사, 형제; TA

(2) 간호력
1) 활력징후
-혈압 : 120/70mmHg
-체온 : 36.4℃
-맥박 : 81회/분, 리듬 정상, 심잡음 없음
-호흡 : 20회/분, 양상 규칙적, 호흡음 정상

2) 통증
-정도 : 입원당시 NRS 8점, 현재 매일 3점 유지
-양상 : 쑤심
-빈도, 지속시간 : 하루 3번, 10분 이내
-악화요인 : 활동시

3) 활동 및 휴식
① 활동
-제한된 관절운동과 범위 : OP로 인해 Lt leg 운동제한
-보조기 사용 : wheelchair
② 수면
-하루 수면시간 : 6hr
-수면 방해요인 : 통증

4) 순환
-뇌순환 : 의식상태, 지남력, 언어능력 정상
-말초혈관순환 : 경동맥, 측두동맥, 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥 맥박 강함

5) 영양 및 배설
① 영양
-보조기구 : 의치
-식이 : 일반식이
-연하기능 : 정상
-식사량 : 수술이후 식사량이 급격히 줄었지만, 점차 늘리는 중임.
② 배설
-배뇨양상 : Foley catheter. 평균 1640cc/일
-배뇨장애 : 무(맑은 호박색, 무취)
-배변양상 : 입원 전 하루 1회, 입원 후 4일에 1회
-배변장애 : 변비로 인해 둔탁한 장음, 팽만되고 딱딱한 복부

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드. 차영남 외 13 (2013). 현문사
성인간호학 하. 황옥남 외 8 (2018). 현문사
성인간호학 하. 조경숙 외 8 (2013). 현문사
인체구조와기능I 해부학. 이한기 외 9 (2013). 수문사
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