응급실(ER) 사전학습, 성인간호학실습

소개

성인간호학실습 응급실(ER) 사전학습입니다.
성인간호실습 A+받았으며 목차 참고하세요

목차

Ⅰ. 용어 및 약어

Ⅱ. 학습내용
1.응급환자 사정 및 분류
2. CVP 측정
3. 감염환자 관리
4. 산소공급방법
5. 성인 Emergency box
6. 응급실 주요 진단 검사 및 시술
7. 산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용
8. 기본심폐소생술 및 제세동기 적용

Ⅲ. 주요 질환
1.심인성 Shock
2.MI
3.DI
4.Cardiac arrest

본문내용

응급환자 사정 및 분류
최초의 사정
-즉각적으로 환자의 손상의 조치와 보호할 조치의 파악을 위해 최초의 간호사정 필요하다.
-환자의 손상의 조치와 보호할 조치에 대한 정보는 환자를 접촉 할 때부터 2분 동안 얻을 수 있다. 사정 중에 문제가 발생되면 CPR과 ALS를 바로 실시한다.

병력사정
-응급상황이 언제, 어디에서 어떻게 일어났는지 사정한다.
-환자의 주 호소, 문제발생 지속시간, 상해의 원인과 과정, 최초로 행해진 응급처치 등에 대해 자세히 사정한다.
-과거력, 알레르기 유무, 정기적으로 복용하는 약물, 앓고 있는 만성질환 등의 정보를 얻는다.

신경학적 검사
⑴의식수준 사정
⑵사람, 장소, 시간과 사건에 대한 지남력사정
⑶Glasgow Coma Scale사정
⑷동공크기, 동등성, 빛에 대한 반사 및 조절 사정
⑸운동신경의 움직임, 손의 잡는 힘과 미는 힘 사정

통증
-정보 수집은 PQRST의 순서로 적용
-P(Provocation): 통증을 악화 또는 감소시키는 요인을 확인
-Q(Quality): 통증의 유형을 둔한, 날카로운, 산통, 압박감 등으로 확인
-R(Region,Radiation): 통증의 위치와 전이 여부를 확인
-S(Severity): 통증의 등급을 1~10까지 시각 상사척도로 확인
-T(Timing): 얼마동안 통증이 지속 되었는지, 통증 유무 관련된 주기를 확인

전반적 사정
-환자의 전반적 건강상태, 자세, 피부색, 걸음걸이, 비정상적인 피부 또는 채취, 기분과 정서를 사정
-다음 단계로는 활력징후를 측정하고 머리에서 발가락까지 세밀한사정
⑴활력징후: 기도가 확보되면 호흡, 맥박, 혈압을 측정하고 호흡수, 호흡량, 리듬을 관찰
⑵두부와 경부: 머리를 고정시키고 경추와 두개골을 촉진하고 코에서 뇌척수액의 유출이나 유양돌기에 반상출혈이 있는지 관찰
⑶흉부: 흉골에서 쇄골까지 촉진을 실시하여 흉부가 대칭인지 관찰, 호흡음 청진하고, 반상출혈 및 흉벽의 다른 결손 여부를 관찰
⑷상지: 양쪽 팔을 안으로 돌려보거나 어깨에서 손바닥까지 촉진

참고자료

· 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅰ. 수문사.
· 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사.
· 대한심폐소생협회 http://www.kacpr.org/
· 성가롤로응급실 Emergency box 자료 참고.
· 송경애 외(2014). 최신기본간호학(하). 수문사.
· 조경숙 외(2013). 제 6판 성인 간호학. 현문사.